FF - Artigos em Revistas Nacionais
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- Análise da seroprevalência da infecção pelo HIV1 e HIV2 em mulheres residentes numa área da cidade de LisboaPublication . Teles, Louise da Cunha; Guerreiro, Delfim; Lourenço, Maria Helena; Santos-Ferreira, Maria Odette; Victorino, Rui M. M.Os autores apresentam os resultados de um estudo de seroprevalência da infecção pelo HIV1 (Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1) e pelo HIV2 (tipo II) em mulheres em idade fértil frequentando uma consulta de Planeamento Familiar e uma consulta de Cuidados Pré-Natais que serve uma população urbana de duas freguesias da cidade de Lisboa em que cerca de 7% é de origem Africana. Foi adoptado um protocolo de trabalho com características de estudo anónimo mas em que se previa a possibilidade da colheita de segunda amostra para confirmação de resultados (modelo non linked). Foram registados através de inquérito os elementos de ordem social e epidemiológica sendo realizado exame clínico a todas as participantes no estudo (1390). Esta fase foi seguida de colheita de amostras de sangue para estudos seroepidemiológicos relacionados com várias infecções virais incluindo o HIV e o HIV2. Foi comparada a população que compareceu (75%) com a que não compareceu á realização de análises verificando-se não haver em geral diferenças significativas entre os dois grupos no que refere a um conjunto de características epidemiológicas, sociais e clínicas. Foram considerados seropositivos para o HIV, os casos com anticorpos anti-HIV detectados por ELISA e confirmados por Western Blot revelando anticorpos contra as três proteínas (env, core e gag) e com resultados igualmente positivos pelos dois métodos em segunda amostra de sangue recolhida subsequentemente. As prevalências de infecção foram quer para o HIV quer para o 111V2 de 0.29% (total 0.58%) na população estudada, sendo a prevalência de HIV 2 de 1 .45% na população de origem Africana. Os seis casos seropositivos detectados incluíam um caso de toxicodependência, um caso de prostituição, um caso de origem Africana, não havendo nos três restantes factores de risco para além da existência de parceiros sexuais múltiplos em duas mulheres. As características clínicas, epidemiológicas e imunológicas dos casos seropositivos são descritas e discute-se a importância da prevalência encontrada. Finalmente salienta-se a relevância da análise e discussão detalhadas, antes do início de qualquer programa de rastreio da infecção pelo HIV, das vantagens, inconvenientes e limitações dos protocolos a usar no contexto da situação concreta do Centro e Comunidade em questão.
- Gestão da qualidade em saúde : o modelo da European Foundation for Quality ManagementPublication . Parente, Suzana; Loureiro, RuiAfter presenting the quality model adapted by the health authorities, the authors refer to the development of quality methodology to the present day, and the importance of the self assessment of Quality focusing on the one according to the European Foundation For Quality Management (EFQM) adapted by healthcare organisations. Each criteria of the EFQM model is presented and its potential as a motivation for change by means of self assessment is discussed.
- Recombinação em alvo específico bacteriófagos: integração e excisão viralPublication . Anes, ElsaOs bacteri6fagos t€m desempenhado um papel proeminente no desenvol-vimento da gen€tica bacteriana: constituem sistemas experimentais simplespara esclarecer os principios bdsicos da expressio gen€tica, regglaqlo e recom-binagio em alvo especffico.A presente revislo pretende dar uma visio globd, e nfvel molecular, domecanismo de recombinaeao em alvo especifico em bacteri6fagos, particular-mente do que ocorre durante a integtaglo e excislo viral. Esta forma de recom-binagio gen€tica tem vindo a ser progressivamente associada a uma s6riede fung6es biol6gicas importantes, quer em procariotas quer em eucariotas.6 um sistema que assegur^ ^ p"rtie?Lo equimolecular das formas replicadasdo DNA gen6mico entre c6lulas neoformadas, C responsdvel pela variaglo daexpresslo antigenica em salmonelas, tripanossomas, pelavariagdo do espectrodg bact€rias sensfveis a fagos como o Mu e o Pl (uhost-ranger), pela amplifi-caElo do nfmero de c6pias do DNA plasmidico 2 g.m de leveduras, maturaglodo segmento VDJ das imunoglobulinas, pela disseminaElo da resist€ncia aarti-bi6ticos entre bactErias (atrav6s dos integr6es), entre outras. Por todas estas6reas onde foi identificado este tipo de recombinagio gen6tica, pensamos serde extrema relevdncia esta revisao de conjunto onde se aborda o tipo de meca-nismo molecular bdsico e a caracterizagtro dos elementos geneticos envolvidos.
- Europa dos medicamentos: objectivos sociais e interesses industriaisPublication . Silva, José Aranda da
- Estudo Fitoquímico dos bolsos de Autonoë MadeirensisPublication . Dias, Catarina; Dias, Mário; Jimeno, M. Luísa; Borges, Carlos; Nascimento, José; Paulo, AlexandraAutonoë madeirensis (Menezes) Speta, (Scilla maderensis Menezes), é uma Hyacinthaceae endémica do arquipélago da Madeira sobre a qual, até finais dos anos oitenta, era desconhecida qualquer investigação de natureza fitoquímica, farmacológica ou toxicológica. Por se tratar de uma espécie da flora nacional e porque estudos preliminares demonstraram que os seus bolbos possuíam substâncias com actividade farmacológica e toxicológica (1, 2), considerou-se de todo o interesse aprofundar o estudo fitoquímico daquela espécie vegetal. O estudo fitoquímico processou-se partindo de extractos etanólicos totais fraccionados por solventes de polaridades crescentes, possibilitando a identificação de compostos pertencentes a diferentes grupos químicos. A identificação foi baseada nos dados físicos e espectroscópicos obtidos pelas seguintes técnicas: p.f., UV, IV, GC-FID, GC-NPD, GCEIMS, ESI-MS e ESI-MS/MS, HPLC-UV, 1H-RMN e 13C-RMN (DEPT, 2D 1H,1HCOSY, 1H,1H-NOESY, 1H,1H-TOCSY, HSQC e HMBC). Nos bolbos de A. madeirensis foram identificados pela primeira vez n-alcanos, alcoóis superiores lineares, ácidos e ésteres gordos, uma cetona triterpenóide pentacíclica (a fridelina), fitosteróis livres e um novo ∆7 fitosterol galactosilado (o 3α-O-(β-galactosil)-espinasterol), ácidos e ésteres 2-hidroxilados dicarboxílicos e tricarboxílicos, ésteres fenilpropanóides do ácido p-cumárico e ferúlico, um novo derivado pirimidínico aminado denominado 2-(4'-aminobenzenamina)-pirimidina e um diglucósido flavonóide (o 7-O-[β-glucosil-(1→2)-O-β-glucosil]-apigenina). Foram parcialmente identificadas três antocianinas (cianidina cumaril glicósido, peonidina cumaril glicósido e delfinidina diacetil diglicósido). Da análise dos resultados concluiu-se que os ∆7-esteróis, as flavonas de núcleo apigenina e as antocianinas de núcleo cianidina, peonidina e delfinidina poderão constituir marcadores quimiotaxonómicos do género Autonoë. (1) Dias C. Contribuição para o estudo fitoquímico, farmacológico e toxicológico de Scilla maderensis Mnzs (Prova de Capacidade Científica). Lisboa: Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa; 1991. (2) Dias C, Graça JA, Gonçalves ML. Scilla maderensis, TLC screening and positive inotropic effect of bulb extracts. J Ethnopharmacol 2000; 71(3):487-492.
- Desenvolvimento de um sistema multidimensional para classificação e gestão de informação em saúde: aplicabilidade à informação clínicaPublication . Rama, Ana C.; Isabel, Odete; Silva, Cristina M.; Fernandez-Llimos, Fernando; Figueiredo, Isabel V.; Caramona, M. MargaridaIntrodução: A profusão de informação na área médica cria problemas de gestão, sendo necessários métodos sistematizados para armazenamento e recuperação. Quando a informação se insere no contexto do processo clínico, os métodos devem integrar terminologias biomédicas controladas e igualmente devem integrar as características desejáveis dirigidas à estrutura, conteúdo e resultados clínicos. O objectivo deste artigo é testar a aplicabilidade e capacidade de recuperação, de um sistema multidimensional desenvolvido para classificação e gestão de informação em saúde. Métodos: A partir das questões recebidas em seis anos (Serviço de Informação de Medicamentos, Serviços Farmacêuticos, Hospitais da Universidade de Coimbra), seleccionaram-se 300 questões sobre informação clínica, por método aleatório informatizado. Caracterizou-se e avaliou-se a aplicabilidade pela quantidade classificada e pela necessidade de alterações ao sistema que é constituído por várias dimensões independentes e que englobam conceitos por vezes hierarquizados. A recuperação das questões foi testada pesquisando informação numa dimensão ou cruzamento de dimensões. Resultados: Todas as questões foram classificadas: 53% são casos clínicos com incidência nas doenças geniturinárias; doenças metabólicas, nutricionais e endócrinas; neoplasias; infecções e doenças do sistema nervoso. Em 81%, o objecto é o medicamento, sobretudo anti-infecciosos e anti-neoplásicos. As áreas de terapêutica e segurança foram as mais solicitadas, incidindo principalmente sobre os assuntos: utilização, reacções adversas, identificação de medicamentos e tecnologia farmacêutica. Na aplicabilidade, foi necessário adicionar alguns conceitos e modificar alguns grupos hierárquicos que não modificaram a estrutura base, nem colidiram com as características desejáveis. As limitações prenderam-se com os sistemas de classificação externos integrados. A pesquisa na dimensão assunto, do conceito administração de medicamentos, recuperou 19 questões. O cruzamento de duas dimensões: anti-infecciosos (externa) e teratogenicidade (assunto), recuperou três questões. Nos dois exemplos recupera-se informação a partir de qualquer um dos níveis da hierarquia, do mais geral ao mais específico e mesmo a partir de dimensões externas. Conclusões: A utilização do sistema nesta amostra demonstrou aplicabilidade na classificação e arquivo de informação clínica, capacidade de recuperação e flexibilidade, sofrendo alterações sem interferir com as características desejáveis. Esta ferramenta permite a recuperação da evidência que interessa orientada para o doente. Introduction: The large amount of information in the medical area creates management problems, being necessary systematic methods for filing and retrieval. With information on the context of clinical records, methods must integrate controlled biomedical terminologies and desirable characteristics oriented to the structure, content and clinical results. The objective is to test the applicability and capacity for retrieval of a multidimensional system developed for classification and management of health information. Methods: Three hundred questions were randomly selected, by computerized method, from the questions received in six years (Medicine Information Service, Pharmaceutical Department, Coimbra University Hospitals). They were characterized and applicability evaluated by classified amount and need to alter the system, which is composed of various independent dimensions, incorporating concepts sometimes hierarchical. Questions retrieval was tested searching information in a dimension or between dimensions. Results: All questions were classified: 53% are clinical cases with illnesses incidence in the genitourinary system; metabolic, nutritional and endocrine disease; cancer; infections and nervous system. In 81%, the object is a drug, mostly anti-infectious and anti-neoplastic agents. The therapeutic and safety areas had been the most requested, regarding the subjects: use, adverse reactions, drug identification and pharmaceutical technology. As to applicability, it was necessary to add some concepts and modify same hierarchical groups, that didn’t modify the basic structure, nor had collided with the desirable characteristics. The limitations were related with the incorporated external classification systems. The search in the subject dimension of the concept drug administration retrieved 19 questions. The search between two dimensions: antiinfectious (external) and teratogenicity (subject) retrieved three questions. In the two examples, it was possible to retrieve information from any one of the levels of the hierarchy, from the most general to the most specific and even from external dimensions. Conclusions: The use of the system in this sample showed its applicability in clinical information classification and filing, retrieval capacity and flexibility, supporting modifications without interfering with desirable characteristics. This tool allows retrieval of patient-oriented evidence that matters.
- Operacionalização para Portugal: Critérios de Beers de medicamentos inapropriados nos doentes idososPublication . Soares, Maria Augusta; Fernandez-Llimos, Fernando; Lança, Carmen; Cabrita, José, 1954-; Morais, José A.Introdução: A terapêutica medicamentosa do doente idoso requer cuidados acrescidos tendo em conta as suas alterações fisiopatológicas e múltiplas patologias, que o tornam mais susceptível a eventos adversos. Têm sido criados diversos instrumentos para avaliação do uso de medicamentos inapropriados no idoso, sendo o mais frequentemente utilizado, os Critérios de Beers, cuja última actualização data de 2002. Objectivos: Operacionalização dos Critérios de Beers para alertar os profissionais de saúde em Portugal. Métodos: Análise dos fármacos e grupos de fármacos dos Critérios de Beers, comercializados em Portugal, identificação das substâncias pertencentes aos grupos assinalados por Beers que não foram incluídas nestes Critérios. Resultados: Ajustaram-se as dois quadros dos Critérios de Beers, com referência às substâncias comercializadas em Portugal e inclusão das substâncias pertencentes aos grupos de fármacos indicados na escala de Beers, com respectivos graus de inapropriação e efeitos que podem ocorrer com a administração dos medicamentos aos idosos. No quadro 1 de Beers haviam 34 substâncias sem Autorização de Introdução no Mercado (AIM) e quatro possuem designações diferentes. No quadro 2, por possuírem AIM e não estarem mencionadas, incluíram-se três antidepressivos tricíclicos, 12 antipsicóticos convencionais, doses máximas de cinco benzodiazepinas de curta acção, não se tendo encontrado referência a doses de duas, e 28 AINEs, sendo que dois são Coxibs. Conclusão: A operacionalização para Portugal dos Critérios de Beers permite a criação de um instrumento que auxilie o médico na escolha de medicamentos e doses a prescrever ao idoso garantindo um aumento de segurança da terapêutica. Esta operacionalização permite ainda a comparação de resultados de estudos sobre terapêutica inapropriada no doente idoso realizados em países diferentes e que apliquem os Critérios de Beers.
- Avaliação do cumprimento da normativa sobre aspectos gráficos na acta médica portuguesaPublication . Fernandez-Llimos, Fernando; Silva, Teresa A.Objectivo: Avaliar o grau de ajuste da Acta Médica Portuguesa às normas internacionais de elaboração e apresentação de publicações periódicas. Métodos: Análise do cumprimento das normas internacionais de edição de publicações periódicas, reconhecidas numa recente revisão realizada pela Fundação Espanhola para a Ciências e Tecnologia. Só foram avaliados capítulos relativos à normativa de aspecto, e não os relativos às normas para autores e política editorial. O cumprimento das normas dos capítulos características gerais e índice de fascículos é comparado com o conteúdo da página web da Acta Médica Portuguesa; o capítulo contributos compara-se com o aspecto dos artigos publicados em 2007. Resultados: Em 2007 foram publicados 70 artigos nos seis fascículos do volume 20 da Acta Médica Portuguesa. Entre os 76 critérios avaliados, sete foram considerados não aplicáveis. Dos 69 restantes critérios, a Acta Médica Portuguesa cumpre 27 (39,1%). Discussão: São propostas soluções simples para o cumprimento de 51 critérios (73,9%), deixando 10 critérios como discutíveis tendo em consideração a edição moderna de revistas electrónicas. O presente estudo não avaliou os critérios normativos relativos às normas para autores nem à política editorial, que deveriam ser objecto de outra análise. Conclusão: A Acta Médica Portuguesa cumpre 41% dos critérios normativos analisados para a apresentação de revistas, e com pequenas alterações pode chegar ao cumprimento de 75% dos critérios.
- Contribuição para o estudo da leitura de folhetos informativos nas farmácias PortuguesasPublication . Cavaco, Afonso; Várzea, DulceIntrodução: A saúde e a sua promoção estão intimamente relacionadas com o nível de educação ou de alfabetização dos indivíduos. Nas farmácias da comunidade, é habitual utilizar-se, na educação dos doentes, informação escrita na forma de folheto informativo. Esta ferramenta confere autonomia aos seus utilizadores, em função das competências individuais de literacia. A literacia em saúde é a capacidade individual de obter, processar e interpretar informações sobre saúde e serviços de saúde, com o objectivo de tomar decisões informadas. A medição do nível de dificuldade na leitura e compreensão de textos em língua inglesa tem sido estudada desde 1920, tendo sido propostas as primeiras fórmulas para classificar o nível mínimo de escolaridade que um texto exige para a sua leitura e compreensão, sendo estas designadas por fórmulas de legibilidade ou ‘lecturabilidade’. Material e métodos: O principal objectivo deste trabalho foi a experimentação de fórmulas de ‘lecturabilidade’, em particular o SMOG e o Índice Flesh-Kincaid, para a análise da complexidade de leitura e interpretação de folhetos informativos, cujo uso é generalizado nas Farmácias Portuguesas. As duas fórmulas foram aplicadas a uma amostra de 4 folhetos, estimando-se assim o número de anos de escolaridade necessários para a compreensão adequada desses textos. Dois tradutores técnicos independentes traduziram os folhetos para o Inglês, obtendo-se uma versão de consenso para cada folheto. As retroversões foram avaliadas para confirmar a justaposição das traduções com os textos originais. A utilização simultânea das duas fórmulas de ‘lecturabilidade’ permitiu estudar o grau de validade convergente e a fiabilidade dos resultados. Resultados: O valor médio para o SMOG foi 11,13 (DP = 0,81), enquanto a média Flesch-Kincaid foi igual a 8,32 (DP = 0,90). Estes resultados correspondem a um nível de escolaridade mínima em Portugal de cerca de 10 anos. A correlação Spearman entre as escalas foi de 0,948 (p = 0,51), convergência que confirmou a validade dos resultados. Para o conjunto de folhetos informativos analisados, a educação formal mínima necessária para ler e compreender o seu conteúdo foi de 9 anos completos de escolaridade. Uma percentagem significativa da população que utiliza as farmácias como uma fonte acessível e credível de informação em saúde, em particular os doentes crónicos e os idosos, possui níveis de escolaridade normalmente mais baixos que o 9º ano. Deste modo, os actuais folhetos informativos podem não ser totalmente compreendidos pelos seus destinatários. Embora constituindo uma ferramenta importante para as decisões relacionadas com a saúde, os folhetos actuais podem não apresentar a utilidade que inicialmente se poderia antecipar. Conclusões: As fórmulas de legibilidade ou ‘lecturabilidade’ são ferramentas importantes para a avaliação e ajuste de peças de informação escrita aos seus potenciais utilizadores, funcionando como alternativas exequíveis aos testes clássicos de literacia na população, e contribuindo para o sucesso das estratégias de educação para a saúde. Seria desejável desenvolver e validar ferramentas para o estudo da ‘lecturabilidade’ no nosso próprio idioma.
- Produção científica em revistas internacionais pelos autores da acta médica portuguesaPublication . Fernandez-Llimos, Fernando; Mendes, Ana MariaAs revistas científicas locais e regionais têm sido amplamente criticadas por alguns autores. Além disso, dificilmente são indexadas nas bases de dados internacionais, o que reduz a visibilidade dos seus artigos. Objectivo: Analisar a produção científica internacional dos autores que publicaram na Acta Médica Portuguesa no ano de 2008. Métodos: Construi-se uma base de dados com todos os autores que publicaram durante o ano de 2008 na Acta Médica Portuguesa. Em Julho de 2009 recolheu-se do Science Citation Index a produção de todos estes autores publicada nos cinco anos anteriores (2003-2007). Analisaram-se as revistas em que publicaram, o Factor de Impacto destas revistas, as referencias destes artigos, e as citações recebidas. Resultados: Os 78 artigos publicados pela Acta Médica Portuguesa em 2008 foram escritos por 259 autores diferentes. Destes autores, 94 (36,3%) escreveram 420 artigos entre 2003-2007, indexados no Science Citation Index. Estes artigos apareceram em 249 revistas diferentes, com um Factor de Impacto médio de 2,973 (DP = 2,92). A revista com maior Factor de Impacto foi The Lancet (FI2008 = 28,409) com dois artigos publicados. Destes autores, 87 tinham recebido alguma citação aos seus artigos, com um total de 5001 citações. Das 14035 referências destes 420 artigos, apenas 10 eram a algum trabalho publicado na Acta Médica Portuguesa. Conclusão: Os autores que publicam na Acta Médica Portuguesa têm uma boa quantidade de publicações internacionais, em revistas com um considerável Factor de Impacto e recebem um razoável número de citações. Pelo contrário, estes autores quando publicam em revistas internacionais citam extremamente pouco os artigos da Acta Médica Portuguesa.