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- Owner’s perspective about the use of mirtazapine transdermal ointment in cats : a survey-based studyPublication . Carvalho, Sofia Isabel Fernandes de; Leal, Rodolfo Assis OliveiraMirtazapine is a tetracyclic antidepressant used as an appetite stimulant in cats. Despite its historical off-labelled oral administration in cats, it was licensed in 2019 for use as a transdermal ointment. Being a topical product, its efficacy relies on good compliance. The aim of this study is to assess the owner's perspective on the use of transdermal mirtazapine, specifically their perception of ease of administration, efficacy and side effects. A cross-sectional survey-based study was conducted, utilising a questionnaire with 15 questions. The electronic medical records of two European Veterinary Teaching Hospitals were searched for cats for whom transdermal mirtazapine was prescribed from March 2021 to January 2023. These cat owners were contacted by email and invited to complete the survey. Descriptive statistics and statistical tests (Chi-square, Fisher’s Exact Test, and Odds Ratio) were performed. From the 108 contacted owners, 70 answers were obtained. The topical application was found easy by 68/70 (97%) of the owners. Following the manufacturer instructions, 64/70 (91%) owners confirmed the daily application in alternating ears, contrasting with 6/70 (9%) who admitted applying the ointment always in the same ear. Recognizing that the recommended treatment duration is 14 days, the responses were divided into two groups: '<14 days' (33/64; 51.6%) and '≥14 days' (31/64; 48.,4%). Side effects were reported by 14/70 (20%), being the most common vocalisation (5/14), erythema (4/14), and agitation (4/14). Most of the respondents (54/70; 77%) considered that transdermal mirtazapine efficiently stimulates the appetite. Reasons for mirtazapine prescriptions were detailed in 57 answers, with the most common being chronic kidney disease (18/57; 32%) and chronic enteropathy (10/57; 18%). A total of 9/70 (13%) owners had previously administered mirtazapine by oral route to their cats before trying the transdermal administration. While 7/9 (78%) considered transdermal more beneficial due to an easier administration, the remaining (2/9, 22%) preferred oral mirtazapine due to its lower cost. A significant statistical association between efficacy and treatment duration was demonstrated (p=0.015), with durations '<14 days' linked to lower efficacy and durations '≥14 days' associated with higher efficacy. This study highlights the owners’ perception of transdermal mirtazapine use, reinforcing its applicability, effectiveness, and safety as an appetite stimulant in cats
- Crohn’s Disease exclusion diet na remissão da doença ativa em crianças e adultos : uma revisão sistemáticaPublication . Correia, Inês Catita; Moreira, Ana Catarina de Assunção Almeida; Raimundo, Maria da Graça Beraldo de BritoContextualização: A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal, que decorre essencialmente da interação entre fatores genéticos e ambientais. A influência da dieta na DC tem sido fortemente estudada, uma vez que, determinados componentes dietéticos parecem alterar a microbiota intestinal e a resposta imunitária, conduzindo à lesão do trato gastrointestinal. Este pressuposto fundamenta a atual terapêutica nutricional, a Nutrição Entérica Exclusiva (EEN), onde esses componentes são totalmente eliminados, conduzindo, principalmente em idade pediátrica, à remissão da doença ativa. No entanto, esta estratégia nutricional apresenta dificuldades na adesão e na manutenção. Assim, foi recentemente criada uma dieta com alimentos sólidos, baseada no mesmo pressuposto de exclusão, a Crohn’s Disease Exclusion Diet em conjunto com Nutrição Entérica Parcial (CDED + PEN), e que pretende obter igualmente a remissão clínica da DC ativa, aumentando a adesão à dietoterapia. Objetivos: Avaliar a evidência atual sobre a eficácia da abordagem nutricional CDED na remissão da doença ativa em crianças e adultos. Metodologia: Esta revisão sistemática seguiu as recomendações PRISMA e foi submetida na PROSPERO, com o número CRD42022335076. As bases de dados utilizadas foram a PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. Os estudos foram analisados através da ferramenta Rayyan – Intelligent Systematic Review, Foram definidos como critérios de pesquisa, a implementação da CDED em crianças e/ou adultos com DC ativa em estudos que apresentassem resultados sobre a remissão clínica. Para a análise do risco de viés, foi utilizado o software Cochrane RevMan. Resultados: Foram incluídos nove estudos, e em todos foram obtidos resultados promissores, com taxas de remissão da doença sempre superiores a 55%. Outcomes como a adesão à terapêutica, parâmetros bioquímicos (calprotectina fecal, proteína c-reativa e taxa de sedimentação de eritrócitos) e antropométricos (peso e índice de massa corporal), apresentaram igualmente resultados positivos. Conclusão: A CDED + PEN parece ser uma alternativa viável para a remissão da doença ativa em crianças e adultos. Uma das principais vantagens deve-se ao facto de ser melhor tolerada do que a EEN, o que se traduz numa maior adesão. No entanto, são necessários mais estudos, nomeadamente, sobre a eficácia na remissão a longo prazo, os possíveis riscos de deficiências nutricionais e o potencial efeito promotor de distúrbios do comportamento alimentar devido ao uso prolongado de uma dieta de exclusão.
- Imagining worlds in literature and science. Works by Paul Valéry, Virginia Woolf, and Carlo Emilio GaddaPublication . Giansiracusa, Nicola; Fernandes, Ângela Maria Valadas; Bertoni, Federico; Bourbon, BrettThis dissertation provides a comparative study of three modern literary authors: the French Paul Valéry (1871-1945), the English Virginia Woolf (1882-1941), and the Italian Carlo Emilio Gadda (1893-1973). Their works are examined in relation to the main theories and discoveries of the physics of their years, mainly atomic theories, relativity, and quantum theories. The focal point of the investigation is the contemporary development, in literature and in science, of new world-views, and the role that imagination played in devising them. Arguing that the process of establishing world-views addressed similar questions and possessed isomorphic features in literary and scientific practices, both pertaining to the same cultural matrix, I develop various frameworks derived from the physics to conduct a close reading of the literary texts, mainly pertaining to fiction. Each such framework is fine-tuned by analysing the possible direct connections between the authors’ ideas and the specific physical theories. This also shows how scientific concepts are transformed, rediscussed, and adapted once they move to a different discourse. Given the focus on world-envisioning and the role of imagination in my research, I use fictional worlds theory as the main methodological background over which to apply the frameworks. In particular, I elaborate on the possibility it offers of articulating how fictions can produce inferences that may lead to general ontological and epistemological conclusions for their fictional worlds, which in turn can be compared with the actual world. Through this science-inspired framework, I aim at presenting novel and insightful readings of the works of Valéry, Woolf and Gadda, all of which were experimental and unconventional for their time, thus showing a less known facet of their commitment to the artistic exploration of reality. In addition, this leads me to investigate the epistemic role of literary imagination, as well as its possible hermeneutic uses.
- Using a citizen-science database and a farming system approach to study the functional composition and diversity indicators of breeding birds in AlentejoPublication . Almeida, Diogo Miguel Ferreira de; Santos, José Lima; Ribeiro, Paulo FloresContext: Birds are in decline at a global scale and agricultural expansion and specialization have been appointed as two of the main factors responsible for this phenomenon. When studying the impact of agricultural management on bird species, researchers usually link different variables of bird diversity and functional composition to the habitats that each farming system provides and not to the farming system itself. However, policies directly affect the choice of the farming system by farmers and not habitat structure. Goal: Therefore, this study aimed to analyze differences in the composition and diversity of bird communities across farming systems. Methods: To this end, bird sampling data was extracted from a citizen-science platform (eBird), and a new method was developed to establish associations between bird indicators (including bird taxonomic, functional, habitat use and richness, threatened species and relative abundance) and farming systems, while considering different buffer distances to characterize the prevailing farming systems surrounding the sampling point. One-way ANOVA and Bonferroni post-hoc analysis were conducted to find the best associations between bird indicators and farming systems. Results: Our results support the feasibility of the proposed approach as a framework for identifying associations between bird indicators and farming systems, while suggesting the importance of taking into account different distances in the surroundings of the sampling point to find these associations. Looking at each species individually gives a more precise information than grouping them into guilds, but we need to take both into account to extract as more information as possible. Conclusion: Thus, this study innovates by developing a method that allows establishing associations between bird indicators and farming systems based on readily available citizen-science data. Relevance: We believe that our findings can be used to provide policy-relevant information on the particular farming systems that should be supported to achieve intended conservation goals.
- “Na sombra da doença”Publication . Nogueira, Alexandra; Ribeiro, Maria TeresaOs cuidados paliativos pediátricos representam uma realidade emergente na sociedade, mas a sua provisão tem sido limitada a nível nacional e internacional, por razões organizacionais, sócioculturais e económicas. Para além disso, as particularidades da doença em idade pediátrica, a multiplicidade de diagnósticos e a dispersão geográfica das famílias também influenciam a falta de respostas adequadas. Na maioria dos países europeus, não são disponibilizados os dados epidemiológicos, sendo estes obtidos através de diferentes critérios, comprometendo a identificação das necessidades reais das famílias. Estima-se que, em Portugal, existam aproximadamente 7828 crianças e jovens com doenças ameaçadoras ou limitantes de vida, sendo este o país da Europa com a evolução mais rápida em termos da provisão dos cuidados paliativos pediátricos. A prestação de cuidados deve ser assegurada por uma equipa interdisciplinar, que deve incluir os psicólogos, e promover uma intervenção holística e centrada na família, contribuindo para a melhoria da sua qualidade de vida e bem-estar. Sublinha-se que a literatura científica tem vindo a dedicar-se ao estudo das experiências dos familiares de crianças com necessidades de saúde complexas, onde se incluem os pais cuidadores, os irmãos saudáveis e os avós. Não obstante, é evidente a escassez de estudos nacionais e internacionais sobre a experiência dos irmãos e dos avós, assim como sobre o impacto das doenças não-oncológicas. A presente investigação surge na sequência da necessidade de aprofundamento científico e reflexão que contribuísse para uma integração cada vez mais profícua da intervenção psicológica nos cuidados de saúde a crianças e famílias em cuidados paliativos pediátricos. O conjunto de estudos apresentados nesta tese pretende contribuir para esta área do conhecimento, através do desenvolvimento de protocolos de avaliação psicológica e de intervenção clínica para pais, irmãos e avós. Uma vez que as famílias tendem a preferir os cuidados interdisciplinares domiciliários (sempre que as circunstâncias o permitam), os recursos de avaliação e intervenção psicológicas devem conseguir acompanhar a diversidade de contextos de atuação (e.g., instituição hospitalar, domicílio, online). Neste seguimento, esta tese, enquadrada numa abordagem de complexidade ecossistémica, pretende acrescentar quatro contributos globais à área da investigação sistémica em cuidados paliativos pediátricos: 1) o desenvolvimento de três protocolos de avaliação psicológica qualitativos para a experiência psicológica de doença, respetivamente, por parte dos pais cuidadores, dos avós e dos irmãos saudáveis em idade escolar; 2) uma maior clareza e compreensão da experiência psicológica dos pais e dos avós de crianças com doença crónica complexa, com base em dimensões previamente definidas; 3) o desenvolvimento de três protocolos de intervenção psicológica orientados para uma experiência de doença mais harmoniosa, respetivamente, dos pais, dos avós e dos irmãos; e 4) a identificação de algumas evidências preliminares sobre os efeitos da implementação dos protocolos de intervenção propostos ao nível das estratégias de coping dos pais, da ansiedade-traço dos irmãos e da ansiedade, depressão e stress dos avós. De forma transversal a toda a investigação, o foco na experiência psicológica dos pais cuidadores recai sobre 10 dimensões específicas: confronto com o diagnóstico; representação da doença; impacto emocional; desafios no dia-a-dia; impacto na família; recursos e suporte social; estratégias de coping; crescimento pós-traumático; representação do(a) filho(a) com doença; e perspetivas sobre o futuro. De igual forma, as propostas metodológicas centradas na experiência dos avós focam-se nas seguintes 10 dimensões: representação da doença; representação do(a) neto(a) com doença; alterações na rotina e vida após o diagnóstico; impacto na família; contributo dos avós no sistema familiar; suporte social e estratégias de coping; impacto emocional; “tripla preocupação”; identificação de necessidades; e crescimento pós-traumático. Por último, em relação aos irmãos saudáveis, tanto o protocolo de avaliação como o protocolo de intervenção psicológica assentam no estudo de oito dimensões principais, nomeadamente: compreensão da doença; representação do irmão com doença; impacto emocional; ocupação de tempos livres e responsabilidades; perspetivas sobre o futuro; relação fraterna; dinâmicas familiares; e fratria imaginária. A leitura integrada da revisão de literatura e dos estudos realizados permitiu destacar seis desafios interconectados no âmbito da investigação, avaliação e intervenção psicológicas com famílias em cuidados paliativos pediátricos: Ampliar a visibilidade científica dos cuidados paliativos pediátricos, Estimular a colaboração entre as famílias e os profissionais, Personalizar a intervenção às idiossincrasias das famílias; Dar voz ao sistema familiar e a cada subsistema, Investir na formação Profissional, e Acolher o (auto)cuidado dos psicólogos e da equipa. Apesar das suas limitações conceptuais e metodológicas, este trabalho sugere diversas pistas para a prevenção e intervenção junto das famílias, por parte dos psicólogos e de outros profissionais de saúde, assim como para a continuidade da investigação futura nesta área.