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Publicação
"Elevação do seio maxilar: análise descritiva de sucesso implantar em diferentes enxertos ósseos"
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Orientador(es)
Resumo(s)
Introdução: Um volume ósseo insuficiente nas zonas edêntulas pósterosuperiores pode impossibilitar a reabilitação implantar. A elevação do seio maxilar com recurso a enxertos ósseos constitui o método cirúrgico pré-protético mais previsível para ultrapassar este obstáculo. Objetivo: Pretende-se responder à questão PICO: “Na reabilitação de zonas edêntulas póstero-superiores em pacientes com volume ósseo igual ou inferior a 6mm, a elevação do seio maxilar pela técnica da janela lateral com recurso a enxertos ósseos autólogos resulta em taxas de insucesso implantar inferiores aos casos em que se recorre a substitutos ósseos?“ Materiais e Métodos: Foi efetuada pesquisa nas bases de dados secundárias (Cochrane) e primárias (EMBASE e MEDLINE) com as palavras-chave “sinus lift”, “implant”, e “graft”, para ensaios clínicos aleatorizados e controlados, meta-análises, revisões sistemáticas, estudos do tipo coorte, séries de casos, estudos comparativos e estudos multicêntricos, em humanos, sem restrições temporais, nas línguas espanhola, francesa, inglesa e portuguesa. Analisaram-se os dados meta-analíticamente (Comprehensive Meta-analysis 2.0) com um intervalo de confiança de 95%. Incluíram-se 55 estudos (12679 implantes), com uma taxa de insucesso de 8%, semelhante ao descrito em estudos anteriores. Resultados: A maior taxa de insucesso implantar foi obtida com enxerto ósseo autólogo em bloco, enquanto a menor taxa de insucesso foi obtida com a combinação de enxerto autólogo e xenólogo. A diferença entre os resultados obtidos com esta combinação e com osso autólogo particulado e os obtidos com osso autólogo em bloco é estatisticamente significativa. Conclusão: A complexidade inerente a este tipo de estudos e a influência de inúmeras variáveis no sucesso implantar dificultam o estabelecimento de diretrizes clínicas baseadas na evidência relativas ao procedimento cirúrgico de elevação do seio maxilar com recurso a enxertos ósseos para colocação de implantes. São necessários mais estudos com maior grau de evidência, amostras maiores e períodos de followup mais extensos. Implant rehabilitation of the edentulous posterior upper area is much too often impeded by an insufficient residual bone volume. Sinus floor elevation with bone grafts is nowadays considered the most reliable pre-prosthetic surgical option to overcome this limitation.
Objective: To answer the PICO question: “For the rehabilitation of edentulous postero-superior areas in patients with a mean bone volume of less than 6mm, does sinus grafting with autologous bone, with a lateral surgical approach, result in lower implant failure rates than when applying bone substitutes?” Methods and Materials: Primary and secondary databases (Cochrane; EMBASE e MEDLINE) with the keywords sinus lift, implant and graft, for randomized controlled clinical trials, meta-analysis, systematic reviews, coorte studies, case series, comparative and multicentre studies, in humans, without time restrictions, in English, French, Portuguese and Spanish. The data were submitted to a meta-analitic analysis, (Comprehensive Meta-analysis 2.0) with a 95% confidence interval. 55 studies wew included (12679 implants), with a failure rate of 8%, similar to the rates described in previous similar studies. Results: The highest failure rate was obtained with autologous bone block grafts, while the lowest was obtaine with the combination of autologous bone and bone substitutes. The difference between the results of this combination and autologous particulated bone graft, and autologous bone block grafts is statistically significant. Conclusion: The complexity of these kinds of studies and the fact that implant success depends on multiple interacting factors hamper the establishment of clinical guidelines, regarding sinus lift elevation and bone grafting for implant rehabilitation, with a strong evidence based foundation. There is a need for studies with a higher evidence level, with bigger population samples and longer follow-up periods.
Objective: To answer the PICO question: “For the rehabilitation of edentulous postero-superior areas in patients with a mean bone volume of less than 6mm, does sinus grafting with autologous bone, with a lateral surgical approach, result in lower implant failure rates than when applying bone substitutes?” Methods and Materials: Primary and secondary databases (Cochrane; EMBASE e MEDLINE) with the keywords sinus lift, implant and graft, for randomized controlled clinical trials, meta-analysis, systematic reviews, coorte studies, case series, comparative and multicentre studies, in humans, without time restrictions, in English, French, Portuguese and Spanish. The data were submitted to a meta-analitic analysis, (Comprehensive Meta-analysis 2.0) with a 95% confidence interval. 55 studies wew included (12679 implants), with a failure rate of 8%, similar to the rates described in previous similar studies. Results: The highest failure rate was obtained with autologous bone block grafts, while the lowest was obtaine with the combination of autologous bone and bone substitutes. The difference between the results of this combination and autologous particulated bone graft, and autologous bone block grafts is statistically significant. Conclusion: The complexity of these kinds of studies and the fact that implant success depends on multiple interacting factors hamper the establishment of clinical guidelines, regarding sinus lift elevation and bone grafting for implant rehabilitation, with a strong evidence based foundation. There is a need for studies with a higher evidence level, with bigger population samples and longer follow-up periods.
Descrição
Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2013
Palavras-chave
Implantes dentários Teses de mestrado - 2013