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Má rotação intestinal no adulto
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Resumo(s)
A má rotação intestinal é uma anomalia congénita da rotação e da fixação intestinal, que se manifesta essencialmente em idades pediátricas. O diagnóstico na idade adulta é raro e muitas vezes subestimado, o que pode levar a atrasos no diagnóstico e no tratamento a realizar. É apresentado o caso clínico de um doente com 22 anos que recorre ao Serviço de Urgência por dor abdominal generalizada a todos os quadrantes, com agravamento progressivo, mesmo após terapêutica analgésica instituída. Foram realizados exames complementares de diagnóstico que mostraram volvo do intestino médio associado a má-rotação intestinal. O doente foi submetido a laparotomia e realizou-se o procedimento de Ladd. O pós-operatório decorreu sem complicações e o doente teve alta ao sexto dia. Após dois anos, sem qualquer intercorrência, o doente recorre novamente ao Serviço de Urgência por dor abdominal de agravamento progressivo. Os exames imagiológicos mostraram oclusão do intestino delgado por provável brida. Durante a cirurgia foi observada recorrência da má-rotação. Neste contexto, ressalta-se a importância da suspeita diagnóstica e do tratamento imediato nas apresentações agudas, bem como o seguimento a dar aos doentes com diagnóstico acidental ou que se apresentem com sintomas crónicos. Este caso alerta-nos também para a possibilidade de recorrência de volvo do intestino médio a longo prazo após procedimento de Ladd.
Intestinal malrotation is a congenital anomaly of the intestinal rotation and fixation, which generally occurs in the paediatric age. The diagnosis is rare and most of the time is underestimated in adults, which leads to a delay in diagnosis and treatment. We present a case report of a 22 years old man with generalized abdominal pain. The increased pain, even with analgesic medication, prompt to it evaluation through. The imaging tests showed midgut volvulus and intestinal malrotation. The patient underwent a Ladd’s procedure, with relieve of the symptoms and medical release on the 6th day postsurgery. Two years later, the patient sought the hospital due to the recurrence of the abdominal pain. The imaging tests showed an intestinal obstruction due to a possible adhesion. The surgery confirmed a recurrence of the malrotation. With this in mind, it is highlighted the importance of a high index diagnostic suspicion and the immediate treatment in acute presentations, as well the follow-up in the accidental diagnosis or in patients with chronic symptoms. Furthermore, this case alerts for the possibility of recurrence of the midgut volvulus even several years after a Ladd procedure.
Intestinal malrotation is a congenital anomaly of the intestinal rotation and fixation, which generally occurs in the paediatric age. The diagnosis is rare and most of the time is underestimated in adults, which leads to a delay in diagnosis and treatment. We present a case report of a 22 years old man with generalized abdominal pain. The increased pain, even with analgesic medication, prompt to it evaluation through. The imaging tests showed midgut volvulus and intestinal malrotation. The patient underwent a Ladd’s procedure, with relieve of the symptoms and medical release on the 6th day postsurgery. Two years later, the patient sought the hospital due to the recurrence of the abdominal pain. The imaging tests showed an intestinal obstruction due to a possible adhesion. The surgery confirmed a recurrence of the malrotation. With this in mind, it is highlighted the importance of a high index diagnostic suspicion and the immediate treatment in acute presentations, as well the follow-up in the accidental diagnosis or in patients with chronic symptoms. Furthermore, this case alerts for the possibility of recurrence of the midgut volvulus even several years after a Ladd procedure.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017
Palavras-chave
Má-rotação intestinal Volvo intestinal Procedimento de Ladd Cirurgia geral