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Abcesso hepático : casuística de 5 anos do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Garcia de Orta
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Resumo(s)
Estudo retrospetivo de abcessos hepáticos internados no serviço de Cirurgia Geral do Hospital Garcia de Orta. Avaliaram-se a demografia, clínica, etiologia, exames laboratoriais e de imagem, terapêutica instituída, morbilidade e mortalidade.
A maioria dos casos de abcesso hepático é de etiologia bacteriana e biliar, sendo um grande número de causa desconhecida.
As manifestações clínicas mais comuns são a dor abdominal e febre.
A avaliação laboratorial revela com frequência anemia, elevação dos parâmetros inflamatórios, das transaminases e da fosfatase alcalina. A ecografia e TC abdominal apresentam elevada sensibilidade diagnóstica.
A antibioterapia empírica deve ser iniciada o mais precocemente possível e deve ser ajustada consoante o resultado do teste de sensibilidade aos antibióticos quando efectuadas cultura do aspirado do abcesso e/ou hemoculturas. A associação da drenagem percutânea à antibioterapia aumenta a eficácia da terapêutica do abcesso piogénico. Já o tratamento do abcesso amebiano é a antibioterapia isolada (metronidazol).
A intervenção cirúrgica é realizada devido a falência da drenagem percutânea,
necessidade de tratamento cirúrgico simultâneo de outra patologia e por ruptura do abcesso para a cavidade peritoneal.
A taxa de mortalidade associada ao abcesso hepático varia entre os 5-30% nos
países desenvolvidos. A morbilidade mantém-se elevada devido ao aumento do número de doentes imunocomprometidos, com neoplasias e com mau estado geral.
Retrospective study of hepatic abscess in the General Surgery Department of Garcia de Orta Hospital. We analyzed the demography, etiology, clinical presentation, diagnostic work-up, treatment and outcome of hepatic abscess. Most cases have bacterial and biliary origin and a lot of them are due to an unknown cause. Most common clinical presentation is abdominal pain and fever. Laboratory findings include anemia, elevated inflammatory parameters, elevated transaminases and alkaline phosphatase. Both ultrasonography and CT scan are very sensitive for the diagnosis of liver abscess. Antibiotic coverage should be initiated as soon as the abscess is diagnosed and later altered according to the culture results if necessary. Treatment efficiency of pyogenic abscess increases with percutaneous drainage. On the other hand, treatment of amebic abscess is metronidazol. Surgery is necessary in case of drainage failure, if there is other condition requiring surgery or in case of rupture of the abscess. Overall mortality rate is between 5-30% in developed countries. Morbility is still high because of association with immunocompromise, malignancies or poor physiological state.
Retrospective study of hepatic abscess in the General Surgery Department of Garcia de Orta Hospital. We analyzed the demography, etiology, clinical presentation, diagnostic work-up, treatment and outcome of hepatic abscess. Most cases have bacterial and biliary origin and a lot of them are due to an unknown cause. Most common clinical presentation is abdominal pain and fever. Laboratory findings include anemia, elevated inflammatory parameters, elevated transaminases and alkaline phosphatase. Both ultrasonography and CT scan are very sensitive for the diagnosis of liver abscess. Antibiotic coverage should be initiated as soon as the abscess is diagnosed and later altered according to the culture results if necessary. Treatment efficiency of pyogenic abscess increases with percutaneous drainage. On the other hand, treatment of amebic abscess is metronidazol. Surgery is necessary in case of drainage failure, if there is other condition requiring surgery or in case of rupture of the abscess. Overall mortality rate is between 5-30% in developed countries. Morbility is still high because of association with immunocompromise, malignancies or poor physiological state.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
Palavras-chave
Abcesso hepático Fígado Cirurgia