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Osteoporose secundária na doença auto-imune : um caso de síndroma de Rhupus
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Resumo(s)
Osteoporose é uma doença sistémica caracterizada por perda de massa óssea e risco aumentado de fracturas. Além de factores já bem conhecidos na literatura como a idade, o sexo ou etnia, a osteoporose pode ser secundária a certas doenças, nomeadamente as que têm actividade inflamatória. Neste trabalho relata-se o caso de uma doente seguida com o diagnóstico de Rhupus, uma síndroma de sobreposição entre Lúpus Eritematoso Sistémico e Artrite Reumatóide, e que posteriormente desenvolveu osteoporose grave. A etiopatogenia da perda de massa óssea nestas doenças auto-imunes é multifactorial, devendo-se quer a efeitos relacionados com a própria doença, nomeadamente a estimulação da actividade inflamatória, quer a efeitos relacionados com o seu tratamento, principalmente com glucocorticóides. Globalmente, o resultado é a inibição da deposição óssea e aumento da sua reabsorção. A compreensão das várias alterações patológicas irá permitir melhores e, eventualmente, novas abordagens terapêuticas, melhorando a sua eficácia e reduzindo a iatrogenia.
Osteoporosis is a systemic disease characterized by low bone mass and an increased fracture risk. In addition to well documented factors like age, sex and ethnicity, osteoporosis can be secondary to certain diseases, namely inflammatory diseases. In this article, we report the case of a patient diagnosed with Rhupus, an overlap syndrome between Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis, who later developed severe osteoporosis. The ethiopathogeny of bone mass loss in these auto-immune diseases is multifactorial, due to effects related with the disease itself, particularly its inflammatory activity, and because of its treatment, mainly with glucocorticoids. In a broad view, the result is inhibition of bone deposition and increased bone resorption. Understanding the altered physiology may allow the development of better therapeutic approaches and, eventually, new drugs, being more effective and less iatrogenic.
Osteoporosis is a systemic disease characterized by low bone mass and an increased fracture risk. In addition to well documented factors like age, sex and ethnicity, osteoporosis can be secondary to certain diseases, namely inflammatory diseases. In this article, we report the case of a patient diagnosed with Rhupus, an overlap syndrome between Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis, who later developed severe osteoporosis. The ethiopathogeny of bone mass loss in these auto-immune diseases is multifactorial, due to effects related with the disease itself, particularly its inflammatory activity, and because of its treatment, mainly with glucocorticoids. In a broad view, the result is inhibition of bone deposition and increased bone resorption. Understanding the altered physiology may allow the development of better therapeutic approaches and, eventually, new drugs, being more effective and less iatrogenic.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017
Palavras-chave
Osteoporose Rhupus Auto-imune Fisiopatologia Endocrinologia