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Publicação
Disseminated tuberculosis with vascular complications : a case report
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Orientador(es)
Resumo(s)
We report a case of a 38-year-old previously healthy Mozambican woman with a 4-month fever, cough and night sweats, presenting with abdominal pain and ascites. She had no history tuberculosis infection. Initial examination showed abdominal distension. A full body CT scan showed multiple mediastinial, lombo-aortic and mesentery lymph nodes, a micronodular infiltrate of the right upper lobe, small bowel wall and peritoneum thickening, ascites and a thrombus on the inferior vena cava. Paracentesis and thoracentesis were initially non-diagnostic. HIV testing was negative. Tuberculin test was negative but T-spot was positive. The diagnosis of disseminated tuberculosis with deep vein thrombosis was proposed and the patient was treated with antitubercular drugs (RHZE) and anticoagulation. Bronchoalveolar fluid cultures subsequently grew Mycobacterium tuberculosis. The patient responded well to the treatment and she was fully recovered. The cause-effect relationship between deep vein thrombosis and tuberculosis or anti-tubercular treatment has been discussed as such connection may have significant therapeutic implications.
A trombose venosa profunda é uma complicação rara mas potencialmente grave da tuberculose. Neste contexto apresenta-se o caso de uma mulher moçambicana, 38 anos de idade, avaliada por um quadro clinico de febre, suores noturnos, tosse com quatro meses de evolução, referindo distensão abdominal dolorosa de início recente. Ao exame objectivo apresentava um abdómen doloroso, com ascite. A TC toracoabdomino- pélvica revelou adenopatias mediastínicas, lombo-aórticas e mesentéricas, um infiltrado reticulonodular do lobo superior do pulmão direito, espessamento do ileon terminal e peritoneu, ascite e trombose da veia cava inferior. A paracentese e a toracocentese inicialmente não foram contributivas para o diagnóstico. O teste VIH foi negativo. O teste de Mantoux foi negativo e o T-spot positivo. Foi proposto o diagnóstico de tuberculose disseminada com trombose da veia cava inferior, sendo instituída terapêutica tuberculostática quadruple e anticoagulação oral. Posteriormente foi isolado Mycobacterium tuberculosis na cultura de Lowenstein do lavado broncoalveolar. A paciente respondeu bem ao tratamento e recuperou completamente. A relação causa-efeito entre trombose venosa profunda e tuberculose e/ou tratamento tuberculostático é discutida uma vez que esta conexão pode ter implicações terapêuticas significativas.
A trombose venosa profunda é uma complicação rara mas potencialmente grave da tuberculose. Neste contexto apresenta-se o caso de uma mulher moçambicana, 38 anos de idade, avaliada por um quadro clinico de febre, suores noturnos, tosse com quatro meses de evolução, referindo distensão abdominal dolorosa de início recente. Ao exame objectivo apresentava um abdómen doloroso, com ascite. A TC toracoabdomino- pélvica revelou adenopatias mediastínicas, lombo-aórticas e mesentéricas, um infiltrado reticulonodular do lobo superior do pulmão direito, espessamento do ileon terminal e peritoneu, ascite e trombose da veia cava inferior. A paracentese e a toracocentese inicialmente não foram contributivas para o diagnóstico. O teste VIH foi negativo. O teste de Mantoux foi negativo e o T-spot positivo. Foi proposto o diagnóstico de tuberculose disseminada com trombose da veia cava inferior, sendo instituída terapêutica tuberculostática quadruple e anticoagulação oral. Posteriormente foi isolado Mycobacterium tuberculosis na cultura de Lowenstein do lavado broncoalveolar. A paciente respondeu bem ao tratamento e recuperou completamente. A relação causa-efeito entre trombose venosa profunda e tuberculose e/ou tratamento tuberculostático é discutida uma vez que esta conexão pode ter implicações terapêuticas significativas.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
Palavras-chave
Tuberculose Trombose venosa Mycobacterium tuberculosis