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Publicação
Papel da vinculação na perturbação de personalidade borderline : uma revisão sistemática
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Orientador(es)
Resumo(s)
Introdução: A Perturbação de Personalidade Borderline (PPB) é caracterizada por um padrão de instabilidade e impulsividade na regulação dos afetos e no estabelecimento de relações interpessoais. A teoria da vinculação baseia-se num modelo biopsicossocial, postulando que as relações de vinculação fundamentam a forma como o indivíduo se comporta nas suas relações futuras. A teoria da vinculação tem sido utilizada como suporte para a conceptualização da etiologia da PPB e também para a prática clínica.
Objetivos: Pretendeu-se avaliar se a presença de um estilo de vinculação inseguro pode constituir fator de risco para esta patologia e se dentro dos vários estilos de vinculação insegura existe algum específico dos doentes com PPB. Por fim, pretendeu-se também apurar se a existência de uma relação terapêutica segura tem influência na melhoria sintomática e na estabilização da rede social destes doentes.
Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE (PubMed), PMC (PubMed Central) e Science Direct (Elsevier). Após a aplicação de critérios de inclusão/exclusão foram seleccionados um total de dez artigos.
Resultados: A maioria dos doentes com PPB apresenta um estilo de vinculação inseguro. Os subtipos desorganizado, receoso e preocupado demonstraram ser os mais prevalentes nesta população. Relativamente à relação terapêutica, observou-se uma associação entre o nível de segurança da relação e melhores outcomes terapêuticos. Observou-se também que diferentes estilos de vinculação pré-terapia influenciam o sucesso terapêutico do doente de forma distinta.
Conclusões: A teoria da vinculação fornece uma abordagem útil dentro da perspetiva da psicopatologia do desenvolvimento para a conceptualização da PPB. A investigação até à data sugere que os princípios da vinculação podem ser integrados em diversas intervenções psicoterapêuticas, permitindo ao terapeuta uma abordagem personalizada a cada doente. A heterogeneidade dos métodos utilizados nos estudos dificulta a interpretação de resultados/conclusões, sendo importante uma uniformização dos mesmos futuramente.
Background: Borderline Personality Disorder (BPD) is characterized by a pattern of instability and impulsiveness regarding emotion regulation and interpersonal relationships. Attachment theory is based on a biopsychosocial model, which postulates that early attachment relationships have an influence on the way we behave in future relationships. Attachment theory has provided a useful approach within the developmental psychopathology perspective not only for conceptualizing BPD, but also for clinical practice. Aims: This review assessed if insecure attachment can be considered a risk factor for the development of BPD and if these patients are characterized by a specific type of insecure attachment. Lastly, we evaluated the role of a secure therapeutic relationship in the symptomatic improvement of borderline patients. Methods: A literature research was conducted in the MEDLINE (PubMed), PMC (PubMed Central) e Science Direct (Elsevier) databases. After applying the eligibility/exclusion criteria, ten articles were included in this review. Results: Most BPD patients are defined by attachment insecurity, with the disorganized, preoccupied, and fearful subtypes being the commonest. We found an association between the level of attachment security in the patient-therapist relationship and therapeutic outcome, with higher security being related to better outcomes. We also found that pretherapy attachment styles impact the therapeutic success of BPD patients differently. Conclusions: Attachment theory provides an integrative framework for conceptualizing BPD development. Evidence from several studies suggest that attachment principles can be integrated in psychotherapeutic interventions, allowing a personalized approach to each patient. The heterogeneity in study design and methodology makes comparisons between studies difficult. Therefore, standardization in methodology is of great importance in future studies.
Background: Borderline Personality Disorder (BPD) is characterized by a pattern of instability and impulsiveness regarding emotion regulation and interpersonal relationships. Attachment theory is based on a biopsychosocial model, which postulates that early attachment relationships have an influence on the way we behave in future relationships. Attachment theory has provided a useful approach within the developmental psychopathology perspective not only for conceptualizing BPD, but also for clinical practice. Aims: This review assessed if insecure attachment can be considered a risk factor for the development of BPD and if these patients are characterized by a specific type of insecure attachment. Lastly, we evaluated the role of a secure therapeutic relationship in the symptomatic improvement of borderline patients. Methods: A literature research was conducted in the MEDLINE (PubMed), PMC (PubMed Central) e Science Direct (Elsevier) databases. After applying the eligibility/exclusion criteria, ten articles were included in this review. Results: Most BPD patients are defined by attachment insecurity, with the disorganized, preoccupied, and fearful subtypes being the commonest. We found an association between the level of attachment security in the patient-therapist relationship and therapeutic outcome, with higher security being related to better outcomes. We also found that pretherapy attachment styles impact the therapeutic success of BPD patients differently. Conclusions: Attachment theory provides an integrative framework for conceptualizing BPD development. Evidence from several studies suggest that attachment principles can be integrated in psychotherapeutic interventions, allowing a personalized approach to each patient. The heterogeneity in study design and methodology makes comparisons between studies difficult. Therefore, standardization in methodology is of great importance in future studies.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
Palavras-chave
Perturbação de personalidade borderline Vinculação insegura Relação terapêutica Psiquiatria