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Publicação
Predictors of response to methotrexate in juvenile idiopathic arthritis
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Orientador(es)
Resumo(s)
Objectives: To identify baseline demographic, clinical and laboratory predictors of major methotrexate (MTX) response in Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) patients.
Methods:Inclusion criteria were JIA patients followed in 3 pediatric rheumatology outpatient clinics, registered in the Rheumatic Diseases Portuguese Register (Reuma.pt)and treated with MTX monotherapy, as first treatment option, before the age of 16. The major clinical response was evaluated according to the American College of Rheumatology Pediatric response criteria 70 (PedACR 70) at 12 months. Baseline demographic, clinical and laboratory variables between responders and non-responders were compared, using Chi-square/Fisher test for categorical variables and Mann-Whitney U test for continuous variables. We conducted multivariate logistic regression to determine predictors of response.
Results: 54 patients were included(66.7% female). Their median (interquartile range) age at onset was 5.87(3.38-9.83) years old and age of diagnosis was6.49(3.51-10.69) years old. The population started MTX at 9.09 (5.42-11.05) years old, with a dosage of 10.18(8.53-12.72) mg/m2/week.With multivariate logistic regressionit was determined that concomitant use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS)and Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS 27) at baseline were significant predictors of response to MTX.
Conclusions: Higher disease activity reflected in higher JADAS and consumption of NSAIDS at baseline, is a positive predictor of major response to MTX.
Objetivos: Identificar variáveis basais demográficas, clínicas e laboratoriais de forte resposta ao Metotrexato (MTX) em doentes com Artrite Idiopática Juvenil (AIJ). Métodos:Os critérios de inclusão foram doentes com AIJ, seguidos em três centros de reumatologia pediátrica, registados no Registo Nacional de Doentes Reumáticos (Reuma.pt), que iniciaram MTX em monoterapia, antes dos 16 anos. A avaliação da resposta clínica sustentada ao MTX foi feita utilizando o American College of Rheumatology Pediatric Response Criteria 70 (PedACR70) aos 12 meses. Foram comparadas as variáveis demográficas,clínicas e laboratoriais basais entre respondedores e não-respondedores utilizando o Teste qui-quadrado / Teste de Fisher para as variáveis categóricas e o Teste de Mann-Whitney para variáveis contínuas. Foi feita regressão logística multivariada para determinar preditores de resposta. Resultados:Foram incluídos 54 doentes (66.7% do sexo feminino).A mediana (intervalo interquartil) de idade de início da doença foi de 5.87(3.38-9.83) anos e de idade do diagnóstico foi de 6.49(3.51-10.69) anos. A idade de início do MTX foi de9.09 (5.42-11.05) anos, com uma dosede10.18(8.53-12.72) mg /m2/semana. Com a regressão logística multivariada, foi determinado que o uso concomitante de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)e o Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS 27) são preditores significativos de resposta ao MTX. Conclusões: Maior atividade da doença traduzida por valores superiores de JADAS27 basais e por consumo de AINES, é um preditor positivo de resposta ao MTX.
Objetivos: Identificar variáveis basais demográficas, clínicas e laboratoriais de forte resposta ao Metotrexato (MTX) em doentes com Artrite Idiopática Juvenil (AIJ). Métodos:Os critérios de inclusão foram doentes com AIJ, seguidos em três centros de reumatologia pediátrica, registados no Registo Nacional de Doentes Reumáticos (Reuma.pt), que iniciaram MTX em monoterapia, antes dos 16 anos. A avaliação da resposta clínica sustentada ao MTX foi feita utilizando o American College of Rheumatology Pediatric Response Criteria 70 (PedACR70) aos 12 meses. Foram comparadas as variáveis demográficas,clínicas e laboratoriais basais entre respondedores e não-respondedores utilizando o Teste qui-quadrado / Teste de Fisher para as variáveis categóricas e o Teste de Mann-Whitney para variáveis contínuas. Foi feita regressão logística multivariada para determinar preditores de resposta. Resultados:Foram incluídos 54 doentes (66.7% do sexo feminino).A mediana (intervalo interquartil) de idade de início da doença foi de 5.87(3.38-9.83) anos e de idade do diagnóstico foi de 6.49(3.51-10.69) anos. A idade de início do MTX foi de9.09 (5.42-11.05) anos, com uma dosede10.18(8.53-12.72) mg /m2/semana. Com a regressão logística multivariada, foi determinado que o uso concomitante de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)e o Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS 27) são preditores significativos de resposta ao MTX. Conclusões: Maior atividade da doença traduzida por valores superiores de JADAS27 basais e por consumo de AINES, é um preditor positivo de resposta ao MTX.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
Palavras-chave
Metotrexato Artrite juvenil Reumatologia