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Publicação
Dismotilidade esofágica em pediatria : a propósito de um caso clínico
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Orientador(es)
Resumo(s)
Introdução: A dismotilidade esofágica refere-se a um conjunto de entidades que assumem alguma importância em Pediatria. Devido à complexidade e desconhecimento de alguns aspetos fisiopatológicos, à inespecificidade dos sintomas, aliados à limitação e controvérsia no diagnóstico e na interpretação dos exames complementares disponíveis, bem como em relação à terapêutica a instituir, a avaliação destes distúrbios constitui um desafio na população pediátrica. Esta dissertação pretende desenvolver este tema, descrevendo uma abordagem estruturada, com apresentação de um caso clínico Serão referidos os aspetos clínicos a ter em conta na abordagem destes doentes, os principais exames complementares a realizar e respetivas dificuldades bem como opções terapêuticas atualmente disponíveis.
Caso Clínico: Apresenta-se um caso clínico de uma criança, com 3 anos de idade que desde o nascimento apresenta sintomas sugestivos de refluxo gastroesofágico, confirmados por pHmetria, e cuja evolução revelou tratar-se de um caso de distúrbio da motilidade esofágica. Trata-se de um caso demonstrativo da dificuldade em obter um diagnóstico preciso, bem como da determinação de qual a melhor abordagem terapêutica.
Discussão: As formas de apresentação e manifestações clínicas dos distúrbios da motilidade esofágica são muito variáveis, tornando-se ainda mais difíceis em idade pediátrica, principalmente na criança mais pequena. Uma cuidadosa anamnese e exame físico irão orientar o pedido dos exames complementares para a confirmação do diagnóstico, podendo estes exames passar pela realização de estudos manométricos, endoscópicos e radiológicos. O tratamento destes distúrbios, sobretudo na população pediátrica, ainda é limitado.
Conclusão: A dismotilidade esofágica em pediatria continua a constituir um desafio, não só em termos de diagnóstico, mas também quanto às opções terapêuticas, principalmente no que diz respeito a algumas formas de apresentação. Desta forma, continua a ser uma área que necessita de investigação mais aprofundada.
Introduction: Esophageal dysmotility refers to a group of conditions that assume a relative importance in Pediatrics. Due to the complexity and lack of some information about pathofisiological aspects, inespecific symptoms, combined with the limitation and controversy in the diagnosis and interpretation of the available exams and institution of therapy, the evalutation of these disorders is a challenge in the paediatric population. This research intends to develop this theme, describing a structured approach, with the presentation of a case report, highlighting the clinical manifestations, diagnosis, as well as the therapeutic options currently available. Case report: We report the case of a 3-year-old child that presents, since birth, symptoms consistent with gastroesophageal reflux, confirmed by pH monitoring, whose evolution revealed the possibility of a oesophageal motility disorder. This case demonstrates the difficulty of obtaining a precise diagnostic as well as determining which is the best therapeutic approach. Discussion: The presentation and clinical manifestations of oesophageal motility disorders are quite variable, making it further more difficult in the paediatric age, especially in younger children. A careful history and physical examination will guide the request of complementary exams to confirm the diagnosis and these can be manometry, endoscopic and radiologic studies. The treatment of these disorders, particularly in the paediatric population is still limited. Conclusion: Esophageal dysmotility in children remains a challenge, not only in diagnosis, but also when we refer to the therapeutic option, especially with regard to some forms of presentation. Esophageal dysmotility in children remains a challenge, not only in terms of diagnosis, but also as treatment options, particularly with regard to some forms of presentation. Thus, it remains an area that needs further investigation.
Introduction: Esophageal dysmotility refers to a group of conditions that assume a relative importance in Pediatrics. Due to the complexity and lack of some information about pathofisiological aspects, inespecific symptoms, combined with the limitation and controversy in the diagnosis and interpretation of the available exams and institution of therapy, the evalutation of these disorders is a challenge in the paediatric population. This research intends to develop this theme, describing a structured approach, with the presentation of a case report, highlighting the clinical manifestations, diagnosis, as well as the therapeutic options currently available. Case report: We report the case of a 3-year-old child that presents, since birth, symptoms consistent with gastroesophageal reflux, confirmed by pH monitoring, whose evolution revealed the possibility of a oesophageal motility disorder. This case demonstrates the difficulty of obtaining a precise diagnostic as well as determining which is the best therapeutic approach. Discussion: The presentation and clinical manifestations of oesophageal motility disorders are quite variable, making it further more difficult in the paediatric age, especially in younger children. A careful history and physical examination will guide the request of complementary exams to confirm the diagnosis and these can be manometry, endoscopic and radiologic studies. The treatment of these disorders, particularly in the paediatric population is still limited. Conclusion: Esophageal dysmotility in children remains a challenge, not only in diagnosis, but also when we refer to the therapeutic option, especially with regard to some forms of presentation. Esophageal dysmotility in children remains a challenge, not only in terms of diagnosis, but also as treatment options, particularly with regard to some forms of presentation. Thus, it remains an area that needs further investigation.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
Palavras-chave
Dismotilidade esofágica Distúrbios motores do esófago Pediatria Manometria esofágica