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Publicação
Sensitivity, specificity and negative predictive value of two low-risk stratification rules in patients presenting with pulmonary embolism
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
Introdução Doentes diagnosticados com tromboembolismo pulmonar com baixo-risco de complicações poderão ser selecionados para alta antecipada ou tratamento em ambulatório. Estudos demonstraram a segurança da utilização dos critérios de Hestia e sPESI na seleção destes doentes de baixo-risco. Os objetivos desta revisão passavam pela comparação destes critérios de estratificação de doentes e avaliar a segurança desta abordagem. Métodos Em dezembro de 2020, foi realizada uma pesquisa através das plataformas MEDLINE e Cochrane Library. Os critérios de inclusão passavam pela aplicação dos critérios de Hestia e sPESI simultaneamente a uma mesma população, sendo necessária informação relativa a mortalidade nos 30 dias após o início de sintomas ou o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Foram calculados a sensibilidade, especificidade e diagnostic odds ratio para ambos os critérios. Resultados Foram incluídos 3 estudos na revisão sistemática. A sensibilidade, especificidade e diagnostic odds ratio foram de 0.923 (0.843-0.964), 0.338 (0.262-0.423) e 6.120 (2.905- 12.890) para os critérios de Hestia, e 0.972 (0.917-0.991), 0.269 (0.209-0.338) e 12.738 (3.979-40.774) para o sPESI, respetivamente. Conclusão Ambos os critérios de Hestia e sPESI poderão ser usados de forma segura em doentes com tromboembolismo pulmonar de baixo-risco, com o objetivo de os selecionar para alta antecipada ou tratamento em ambulatório, tendo em conta a sua elevada sensibilidade e valor preditivo negativo.
Introduction Pulmonary embolism patients at low-risk of early complications may be selected for early discharge/outpatient treatment. Studies have demonstrated the safety of Hestia and sPESI on further selecting low-risk patients. We aimed to compare these stratification rules and assess the safety of this procedure. Methods In december 2020, a search was made through MEDLINE and Cochrane Library. We searched for studies that applied both Hestia and sPESI to the same population, and that had avaliable data on 30-day mortality. Sensitivity, specificity and diagnostic odds ratio was calculated for both stratification rules. Results 3 studies were included in the systematic review. Sensitivity, specificity and diagnostic odds ratio were 0.923 (0.843-0.964), 0.338 (0.262-0.423) and 6.120 (2.905-12.890) for Hestia, and 0.972 (0.917-0.991), 0.269 (0.209-0.338) and 12.738 (3.979-40.774) for sPESI, respectively. Conclusion Both Hestia and sPESI may be safely used in patients presenting with low-risk pulmonary embolism with the intent of early discharge/outpatient management, taking into account their high sensitivity and negative predictive value.
Introduction Pulmonary embolism patients at low-risk of early complications may be selected for early discharge/outpatient treatment. Studies have demonstrated the safety of Hestia and sPESI on further selecting low-risk patients. We aimed to compare these stratification rules and assess the safety of this procedure. Methods In december 2020, a search was made through MEDLINE and Cochrane Library. We searched for studies that applied both Hestia and sPESI to the same population, and that had avaliable data on 30-day mortality. Sensitivity, specificity and diagnostic odds ratio was calculated for both stratification rules. Results 3 studies were included in the systematic review. Sensitivity, specificity and diagnostic odds ratio were 0.923 (0.843-0.964), 0.338 (0.262-0.423) and 6.120 (2.905-12.890) for Hestia, and 0.972 (0.917-0.991), 0.269 (0.209-0.338) and 12.738 (3.979-40.774) for sPESI, respectively. Conclusion Both Hestia and sPESI may be safely used in patients presenting with low-risk pulmonary embolism with the intent of early discharge/outpatient management, taking into account their high sensitivity and negative predictive value.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
Palavras-chave
Tromboembolismo pulmonar baixo-risco Tratamento em ambulatório Mortalidade aos 30 dias Hestia sPESI Cardiologia