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Publicação
Aplicações da toxina botulínica em ORL
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Resumo(s)
A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium Botulinum, utilizada pela primeira vez como agente terapêutico em 1977 em doentes com estrabismo. Desde essa altura e até aos dias de hoje, novas aplicações clínicas continuam a surgir. Além da oftalmologia e da medicina estética, a toxina botulínica é também utilizada na neurologia em patologias relacionadas com o movimento como as distonias e a espasticidade, em patologias secretoras como a sialorreia e a hiperhidrose, na urologia e gastroenterologia em doenças relacionadas com músculo liso e ainda na medicina da dor.
Na otorrinolaringologia, a terapêutica com toxina botulínica também pode ser uma mais-valia. Realizei uma revisão narrativa da literatura, em que procuro explicar de forma clara e atualizada qual a evidência existente sobre uso da toxina botulínica em patologias como a disfonia espasmódica, a rinite e o bruxismo.
Na disfonia espasmódica a toxina botulínica é o melhor tratamento disponível, com resultados consistentes, permitindo melhorar a função vocal e a qualidade de vida destes doentes. Em doentes com rinite crónica, alérgica e não-alérgica, refratária a outras terapêuticas, a toxina botulínica mostrou-se uma opção eficaz e segura, apesar de ainda se encontrar em investigação. O mesmo acontece em doentes com bruxismo do sono sintomáticos, em que os estudos mostraram consistentemente uma melhoria significativa na avaliação subjetiva dos sintomas, apesar da melhoria dos dados da polissonografia não serem consistentes. Não foram reportados efeitos adversos major. A segurança das injeções de toxina botulínica é reforçada pelo extenso uso clínico durante quase quatro décadas.
Botulinum toxin is a neurotoxin produced by the bacterium Clostridium botulinum, used for the first time as a therapeutic agent in 1977 in patients with strabismus. Until now, new clinical applications are still emerging. In addition to ophthalmology and aesthetics medicine, botulinum toxin is used by neurology in pathologies related to movement such as dystonia and spasticity, in secretory pathologies such as sialorrhea and hyperhidrosis, in urology and gastroenterology in pathologies related to smooth muscle and in pain medicine. In otorhinolaryngology, botulinum toxin can also be useful. I carried out a narrative review of the literature, in which I try to explain in a clear and updated way the existing evidence about the use of botulinum toxin in pathologies such as spasmodic dysphonia, rhinitis and bruxism. Botulinum toxin is the best available treatment for spasmodic dysphonia, with consistent positive results, improving the vocal function and quality of life. In patients with chronic rhinitis, allergic and nonallergic, refractory to other treatments, botulinum toxin has proved to be an effective and safe option, although it is still under investigation. The same happens with patients with symptomatic sleep bruxism, where studies have consistently shown a significant improvement in the subjective assessment of symptoms, although the improvement in polysomnography data is not consistent. No major adverse events were reported. Safety of botulinum toxin injections is reinforced by extensive clinical use for nearly four decades.
Botulinum toxin is a neurotoxin produced by the bacterium Clostridium botulinum, used for the first time as a therapeutic agent in 1977 in patients with strabismus. Until now, new clinical applications are still emerging. In addition to ophthalmology and aesthetics medicine, botulinum toxin is used by neurology in pathologies related to movement such as dystonia and spasticity, in secretory pathologies such as sialorrhea and hyperhidrosis, in urology and gastroenterology in pathologies related to smooth muscle and in pain medicine. In otorhinolaryngology, botulinum toxin can also be useful. I carried out a narrative review of the literature, in which I try to explain in a clear and updated way the existing evidence about the use of botulinum toxin in pathologies such as spasmodic dysphonia, rhinitis and bruxism. Botulinum toxin is the best available treatment for spasmodic dysphonia, with consistent positive results, improving the vocal function and quality of life. In patients with chronic rhinitis, allergic and nonallergic, refractory to other treatments, botulinum toxin has proved to be an effective and safe option, although it is still under investigation. The same happens with patients with symptomatic sleep bruxism, where studies have consistently shown a significant improvement in the subjective assessment of symptoms, although the improvement in polysomnography data is not consistent. No major adverse events were reported. Safety of botulinum toxin injections is reinforced by extensive clinical use for nearly four decades.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
Palavras-chave
Toxina botulínica Disfonia espasmódica Rinite Bruxismo Otorrinolaringologia