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Publicação
Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda como complicação da malária grave
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Resumo(s)
A malária, causada por seis espécies do protozoário Plasmodium, é uma doença transmitida pela fêmea do mosquito Anopheles. É uma doença potencialmente fatal, que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Embora as estratégias globais de saúde pública se devam concentrar na redução da incidência e mortalidade da infeção em países endémicos, as infeções adquiridas por viajantes não imunes, diagnosticados e tratados em países não endémicos, são frequentemente desafiantes e de gravidade significativa.
O envolvimento pulmonar na malária grave, traduzido por edema pulmonar não cardiogénico, é a segunda complicação de maior gravidade. O principal mecanismo fisiopatológico envolvido é o aumento da permeabilidade dos capilares alveolares, com perda de fluido intravascular para os espaços intersticial e alveolar, reduzindo a superfície de trocas gasosas. Tratando-se de processos fisiopatológicos semelhantes, o edema pulmonar na malária grave é, frequentemente, assumido como Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda (SDRA).
A SDRA na malária é uma complicação com uma elevada mortalidade, pelo que o diagnóstico precoce, o tratamento antimalárico adequado e o suporte da disfunção respiratória, devem ser rapidamente instituídos e, preferencialmente, oferecidos em Unidade de Cuidados Intensivos.
Pretende-se, assim, com este trabalho de revisão, aprofundar o estudo de uma complicação comum, mas ainda negligenciada, da malária grave, alertando-se para a importância da sua identificação e tratamento precoces.
Human malaria, caused by six species of the protozoan Plasmodium, is a disease that is transmitted by the Anopheles mosquito. It is a potentially fatal disease that affects millions of people around the world. Although global public health strategies should focus on reducing the incidence and mortality of infection in endemic countries, infections acquired by non-immune travelers, diagnosed and treated in non-endemic countries, are often challenging and have significant severity. Pulmonary involvement in severe malaria, expressed by non-cardiogenic pulmonary edema, is the second most serious complication. The main pathophysiological mechanism is the increased permeability of alveolar capillaries, with loss of intravascular fluid to the interstitial and alveolar spaces, reducing the surface of gas exchange. Because they involve similar pathophysiological processes, pulmonary edema in severe malaria is often assumed as Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). ARDS in malaria is a complication with high mortality, so early diagnosis, institution of specific antimalarial treatment and support of respiratory dysfunction should be rapidly instituted and preferably offered in the Intensive Care Unit. Thus, the purpose of this review is to study a common but still neglected complication of malaria in greater depth, and to highlight the importance of its early identification and treatment.
Human malaria, caused by six species of the protozoan Plasmodium, is a disease that is transmitted by the Anopheles mosquito. It is a potentially fatal disease that affects millions of people around the world. Although global public health strategies should focus on reducing the incidence and mortality of infection in endemic countries, infections acquired by non-immune travelers, diagnosed and treated in non-endemic countries, are often challenging and have significant severity. Pulmonary involvement in severe malaria, expressed by non-cardiogenic pulmonary edema, is the second most serious complication. The main pathophysiological mechanism is the increased permeability of alveolar capillaries, with loss of intravascular fluid to the interstitial and alveolar spaces, reducing the surface of gas exchange. Because they involve similar pathophysiological processes, pulmonary edema in severe malaria is often assumed as Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). ARDS in malaria is a complication with high mortality, so early diagnosis, institution of specific antimalarial treatment and support of respiratory dysfunction should be rapidly instituted and preferably offered in the Intensive Care Unit. Thus, the purpose of this review is to study a common but still neglected complication of malaria in greater depth, and to highlight the importance of its early identification and treatment.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
Palavras-chave
Malária Plasmodium Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda (SDRA) Fisiopatologia