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Publicação
Comparison of outcomes of trabeculectomy versus glaucoma drainage devices in uveitic glaucoma : a systematic review
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
Objetivo: Comparar os resultados dos implantes de tubo e da trabeculectomia no tratamento do glaucoma uveítico.
Métodos: Revisão sistemática seguindo os padrões PRISMA. Os principais critérios de inclusão foram estudos de séries de casos que investigaram a trabeculectomia e/ou implantes de tubo no tratamento do glaucoma uveítico, com informações sobre a pressão intraocular (PIO) pré e pós-operatória (6, 12 meses e/ou visita final), uso de terapêutica para redução da PIO pós-operatória, taxas de complicações, manutenção da acuidade visual corrigida e/ou taxas de sucesso, dos últimos 5 anos.
Resultados: Dez estudos preencheram os critérios de inclusão, com um total de 789 pacientes incluídos. Os resultados mostraram uma redução comparável da PIO e uso de medicamentos para glaucoma nos grupos de trabeculectomia, implante de Ahmed e implante de Baerveldt. O implante de Baerveldt demonstrou uma maior redução da PIO, mas apresentou maior risco de hipotonia. As taxas de complicações foram maiores no grupo de Baerveldt em comparação com o do Ahmed. Os resultados da melhor acuidade visual corrigida mostraram melhorias modestas em ambos os grupos de implantes de tubo.
Conclusão: Os implantes de tubo parecem ser uma opção semelhante ou melhor em relação à trabeculectomia no tratamento do glaucoma uveítico. Os estudos apoiam a eficácia dessas técnicas na redução da PIO e no número de medicamentos para reduzir PIO. As taxas de complicações foram consistentes com estudos anteriores, e os resultados da melhor acuidade visual corrigida revelaram melhorias. São necessários estudos em larga escala para validar estes achados e fornecer evidências mais robustas para a prática clínica.
Purpose: To compare the outcomes of tube shunts and trabeculectomy for Uveitic Glaucoma (UG). Methods: Systematic review following PRISMA standards. Main inclusion criteria were case series studies of trabeculectomy and/or tube shunts surgery in uveitic glaucoma, with information regarding data on pre- and post-operatively IOP (6, 12 months and/or final visit), IOP lowering medication post-operatively, complication rates, best visual corrected acuity maintenance (BVCA) and/or success rates, from the last 5 years. Results: Ten studies fulfilled the inclusion criteria, with a total of 789 patients included. The results showed comparable IOP reduction and glaucoma medication usage among the trabeculectomy, Ahmed glaucoma valve (AGV), and Baerveldt glaucoma implant (BGI) groups. The BGI demonstrated a greater IOP reduction but had a higher risk of hypotony. Complication rates were higher in the BGI group compared to the AGV group. BCVA outcomes showed modest improvements in both tube shunt groups. Conclusion: Tube shunts appears to be a similar or better option in comparison to trabeculectomy in the approach of UG. The findings support the effectiveness of these procedures in reducing IOP and the number of glaucoma medications. Complication rates were generally consistent with previous studies, and BCVA outcomes showed modest improvements. Further large-scale studies are warranted to validate these findings and provide more robust evidence for clinical practice.
Purpose: To compare the outcomes of tube shunts and trabeculectomy for Uveitic Glaucoma (UG). Methods: Systematic review following PRISMA standards. Main inclusion criteria were case series studies of trabeculectomy and/or tube shunts surgery in uveitic glaucoma, with information regarding data on pre- and post-operatively IOP (6, 12 months and/or final visit), IOP lowering medication post-operatively, complication rates, best visual corrected acuity maintenance (BVCA) and/or success rates, from the last 5 years. Results: Ten studies fulfilled the inclusion criteria, with a total of 789 patients included. The results showed comparable IOP reduction and glaucoma medication usage among the trabeculectomy, Ahmed glaucoma valve (AGV), and Baerveldt glaucoma implant (BGI) groups. The BGI demonstrated a greater IOP reduction but had a higher risk of hypotony. Complication rates were higher in the BGI group compared to the AGV group. BCVA outcomes showed modest improvements in both tube shunt groups. Conclusion: Tube shunts appears to be a similar or better option in comparison to trabeculectomy in the approach of UG. The findings support the effectiveness of these procedures in reducing IOP and the number of glaucoma medications. Complication rates were generally consistent with previous studies, and BCVA outcomes showed modest improvements. Further large-scale studies are warranted to validate these findings and provide more robust evidence for clinical practice.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023
Palavras-chave
Trabeculectomia Implantes de tubo Glaucoma uveítico Resultados Oftalmologia