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Publicação
Variation in tumour necrosis factor-alpha inhibitors usage for rheumatoid arthritis between Portugal and The Netherlands
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Orientador(es)
Resumo(s)
Objective: Analyse the evolution of biological tumour necrosis factor alpha (TNFalpha) inhibitors utilisation in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) and identify the reasons for the observed variation.
Methods: Two western European countries were selected for this analysis, Portugal and the Netherlands. Country characteristics, treatment guidelines and RA prevalence were obtained from the literature. Patient characteristics were obtained from the literature and from the data made available by the University Medical Center Utrecht, for Portugal and the Netherlands, respectively. Annual utilisation rates of TNFalpha inhibitors between 2008 and 2013 were expressed as defined daily doses (DDDs)/1000 inhabitants/day.
Results: TNFalpha inhibitors utilisation varied from 0.18, in 2008, to 0.46 DDDs/1000 inhabitants/day, in 2013, in Portugal and from 0.98, in 2008, to 1.64 DDDs/1000 inhabitants/day, in 2013, in the Netherlands. Clinical guidelines, variations in GDP per capita, total health expenditure, medical goods expenditure and drug distribution channel, appear to have had limited impact on TNFalpha inhibitors utilisation. On average, Dutch RA patients under therapy with TNFalpha inhibitors appear to younger than their Portuguese counterparts.
Conclusions: TNFalpha inhibitors utilisation continues to be increasing, despite the negative influences caused by the economic recession and posterior austerity measures. This increase in TNFalpha inhibitors utilisation was not equal in Portugal and in the Netherlands, which lead to a bigger difference in utilisation between both countries. The high percentage of undiagnosed Portuguese rheumatic patients might be one of the leading reasons for the anaemic utilization of TNFalpha inhibitors. The number of rheumatologists per 100,000 inhabitants, improved clinical efficiency and a reduction in drug pricing all seem to have positively influenced utilisation.
Objetivo: Analisar a utilização dos biológicos inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) no tratamento de artrite reumatoide (AR) e identificar as razões para a variação de utilização observada. Metodologia: Dois países europeus ocidentais foram selecionados para esta analise, Portugal e a Holanda. As características dos países, guidelines de tratamento e a prevalência foram obtidos da literatura. As características dos doentes com AR foram obtidas da literatura e a partir dos dados disponibilizados pelo University Medical Center Utrecht, para Portugal e Holanda, respetivamente. Ratios de utilização anuais dos inibidores do TNF-alfa entre 2008 e 2013 foram demonstrados como Dose Definida Diária (DDD)/1000 habitantes/dia. Resultados: A utilização dos inibidores do TNF-alfa variaram de 0.18, em 2008, para 0.46 DDD/habitantes/dia, em 2013, em Portugal e de 0.98, em 2008, para 1.64 DDD/habitantes/dia, em 2013, na Holanda. Guidelines clinicas, variações no GDP per capita, despesa total em saúde, despesa com produtos de saúde e canal de distribuição dos medicamentos, parecem ter tido um impacto limitado na utilização dos inibidores do TNF-alfa. Doentes holandeses com artrite reumatóide sob terapia dos inibidores do TNF-alfa são, em média, mais novos que os seus contrapartes portugueses. Conclusão: A utilização de inibidores do TNF-alfa continua a aumentar, mesmo com os efeitos negativos causados pela recessão económica e das medidas de austeridade implementas posteriormente. O aumento de utilização de inibidores do TNF-alfa não foi igual em Portugal e na Holanda, levando assim a um aumento na diferença de utilização destes medicamentos entre os dois países. A elevada percentagem de doentes portugueses não-diagnosticados pode ser uma das principais razões por detrás da utilização anémica de inibidores do TNF-alfa. O número de reumatologistas por 100.000 habitantes, aumento da eficiência clinica e reduções no preço dos fármacos parecem todos ser fatores que influenciaram positivamente a utilização destes fármacos.
Objetivo: Analisar a utilização dos biológicos inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) no tratamento de artrite reumatoide (AR) e identificar as razões para a variação de utilização observada. Metodologia: Dois países europeus ocidentais foram selecionados para esta analise, Portugal e a Holanda. As características dos países, guidelines de tratamento e a prevalência foram obtidos da literatura. As características dos doentes com AR foram obtidas da literatura e a partir dos dados disponibilizados pelo University Medical Center Utrecht, para Portugal e Holanda, respetivamente. Ratios de utilização anuais dos inibidores do TNF-alfa entre 2008 e 2013 foram demonstrados como Dose Definida Diária (DDD)/1000 habitantes/dia. Resultados: A utilização dos inibidores do TNF-alfa variaram de 0.18, em 2008, para 0.46 DDD/habitantes/dia, em 2013, em Portugal e de 0.98, em 2008, para 1.64 DDD/habitantes/dia, em 2013, na Holanda. Guidelines clinicas, variações no GDP per capita, despesa total em saúde, despesa com produtos de saúde e canal de distribuição dos medicamentos, parecem ter tido um impacto limitado na utilização dos inibidores do TNF-alfa. Doentes holandeses com artrite reumatóide sob terapia dos inibidores do TNF-alfa são, em média, mais novos que os seus contrapartes portugueses. Conclusão: A utilização de inibidores do TNF-alfa continua a aumentar, mesmo com os efeitos negativos causados pela recessão económica e das medidas de austeridade implementas posteriormente. O aumento de utilização de inibidores do TNF-alfa não foi igual em Portugal e na Holanda, levando assim a um aumento na diferença de utilização destes medicamentos entre os dois países. A elevada percentagem de doentes portugueses não-diagnosticados pode ser uma das principais razões por detrás da utilização anémica de inibidores do TNF-alfa. O número de reumatologistas por 100.000 habitantes, aumento da eficiência clinica e reduções no preço dos fármacos parecem todos ser fatores que influenciaram positivamente a utilização destes fármacos.
Descrição
Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2017
Palavras-chave
Biologicals TNFalpha inhibitors Utilisation Rheumatoid arthritis Mestrado Integrado - 2017