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Publicação
Psoriasis is more than a skin disorder : an ACE study
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Resumo(s)
Introduction: Psoriasis is now known to be a systemic autoimmune disease with an associated increased cardiovascular risk. This seems to rely on systemic inflammation. Angiotensin-converting enzyme (ACE) has been associated with oxidative stress, a state characteristic of cardiovascular disorders and this enzyme’s activity is higher in psoriasis. Our aim is to assess cardiovascular risk in psoriatic patients and its association with ACE polymorphism and activity. Methods: Our population consisted of 1155 individuals (64 psoriatic patients, 1091 controls) whose ACE genotype and activity were determined. The cardiovascular risk was estimated through lipid profiles. PASI score was used as a severity measurement. Results: Psoriatic severity was associated with a higher cardiovascular risk estimated by lower HDL concentrations (r=-0.496, p=0.007) and higher triglyceride levels (r=0.421, p=0.020), as well as TC/HDL and LDL/HDL ratios (r=0.612, p<0.001 and r=0.437, p=0.023, respectively) which have been shown to have stronger predictive value for cardiovascular disorders Conclusions: Psoriatic patients should be treated as a risk group for cardiovascular diseases and new markers for severity and this associated risk may be of worthy pursuit. Further studies are crucial to enhance our knowledge on inflammation and psoriasis.
Introdução: A psoríase é atualmente vista como uma doença sistémica autoimune com um risco cardiovascular associado, cuja correlação parece advir de um estado de inflamação sistémica. A enzima conversora de angiotensina (ECA) associa-se a stress oxidativo, característico da patologia cardiovascular e apresenta níveis de atividade superiores na psoríase. O nosso objetivo é avaliar este risco e a sua associação com o polimorfismo e atividade do ECA. Métodos: A amostra consiste em 1155 indivíduos (65 psoriáticos, 1091 saudáveis), dos quais se determinou o genótipo do ECA e a sua atividade. O risco cardiovascular foi estimado a partir do perfil lipídio e a severidade da doença pelo índice PASI. Resultados: A severidade da psoríase associou-se a diminuição do HDL (r=-0.496, p=0.007) e aumento dos triglicerídeos (r=0.421, p=0.020), bem como dos índices CT/HDL e LDL/HDL (r=0.612, p<0.001 e r=0.437, p=0.023, respetivamente), os quais traduzem melhor valor preditivo para doenças cardiovasculares. Conclusões: Os doentes psoriáticos devem ser tratados como um grupo de risco para patologia cardiovascular e deverão ser procurados novos marcadores para a severidade da doença e risco associado. Novos estudos são essenciais para melhorar o conhecimento nesta área.
Introdução: A psoríase é atualmente vista como uma doença sistémica autoimune com um risco cardiovascular associado, cuja correlação parece advir de um estado de inflamação sistémica. A enzima conversora de angiotensina (ECA) associa-se a stress oxidativo, característico da patologia cardiovascular e apresenta níveis de atividade superiores na psoríase. O nosso objetivo é avaliar este risco e a sua associação com o polimorfismo e atividade do ECA. Métodos: A amostra consiste em 1155 indivíduos (65 psoriáticos, 1091 saudáveis), dos quais se determinou o genótipo do ECA e a sua atividade. O risco cardiovascular foi estimado a partir do perfil lipídio e a severidade da doença pelo índice PASI. Resultados: A severidade da psoríase associou-se a diminuição do HDL (r=-0.496, p=0.007) e aumento dos triglicerídeos (r=0.421, p=0.020), bem como dos índices CT/HDL e LDL/HDL (r=0.612, p<0.001 e r=0.437, p=0.023, respetivamente), os quais traduzem melhor valor preditivo para doenças cardiovasculares. Conclusões: Os doentes psoriáticos devem ser tratados como um grupo de risco para patologia cardiovascular e deverão ser procurados novos marcadores para a severidade da doença e risco associado. Novos estudos são essenciais para melhorar o conhecimento nesta área.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017
Palavras-chave
Psoríase Risco cardiovascular Enzima conversora de angiotensina Genética