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Publicação
Tratamento e prevenção de infeções por enterobacteriáceas produtoras de carbapenemases
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
As Enterobacteriáceas produtoras de carbapenemases representam uma ameaça crescente global, tornando-se um dos desafios hospitalares e comunitários da atualidade, uma vez que a aquisição de carbapenemases inviabiliza a quase totalidade dos antimicrobianos disponíveis, o que torna as infeções por estas bactérias potencialmente fatais. O seu tratamento ótimo é atualmente incerto e as opções são limitadas. Para a sua escolha é cada vez mais importante o conhecimento da fisiopatologia do local de infeção, da farmacocinética/farmacodinâmica, destacando-se a dependência do teste de suscetibilidade para o tratamento eficaz. Atualmente, são usadas terapêuticas combinadas com meropenemo, colistina, fosfomicina, tigeciclina ou aminoglicosídeos, a maioria com resultados subótimos. O surgimento de novas terapêuticas, como ceftazidima/avibactam, meropenem/varbobactam, entre outras, tem sido associado a melhores resultados clínicos, contudo, o seu uso deve ser racionado para atrasar a emergência de novas resistências. Medidas de prevenção de transmissão continuam a ser uma das principais estratégias de controlo.
Através deste trabalho pretende-se efetuar uma revisão bibliográfica sobre as carbapenemases em Enterobacteriáceas, nomeadamente, sobre a sua epidemiologia, fatores de risco e, principalmente, sobre as melhores abordagens terapêuticas existentes atualmente. Por ser uma das principais e mais prevalentes Enterobacteriáceas produtoras de carbapenemases, a Klebsiella pneumoniae tem maior destaque neste trabalho.
Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae represent an increasing threat worldwide, becoming one of the current hospital and community challenges, since the acquisition of carbapenemases makes almost all therapeutic options available ineffective, which makes infections with these bacteria potentially fatal. Its optimal treatment is currently uncertain and options are limited. It is increasingly importante to know the pathophysiology of the infection site, the pharmacokinetic/pharmacodynamic, and the result of the suscepbility test for effective treatment. Currently, combined therapies with meopenem, colistin, fosfomycin, tygecycline or aminoglycosides are used, most with suboptimal results. The emergence of new therapies, such as ceftazidima/avibactam, meropenem/varbobactam among others, has been associated with better clinical results, however its use must be rationalized to delay the emergence of new resistance. Transmition prevention measures remain one of the main control strategies. Through this work, we intend to carry out a bibliographic review on the carbapenemases in Enterobacteriaceae, especially on its epidemiology, risk factos and mainly on the best therapeutic approaches available. Because it is one of the main and most prevalent carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, klebsiella pneumoniae is more prominent during the present study.
Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae represent an increasing threat worldwide, becoming one of the current hospital and community challenges, since the acquisition of carbapenemases makes almost all therapeutic options available ineffective, which makes infections with these bacteria potentially fatal. Its optimal treatment is currently uncertain and options are limited. It is increasingly importante to know the pathophysiology of the infection site, the pharmacokinetic/pharmacodynamic, and the result of the suscepbility test for effective treatment. Currently, combined therapies with meopenem, colistin, fosfomycin, tygecycline or aminoglycosides are used, most with suboptimal results. The emergence of new therapies, such as ceftazidima/avibactam, meropenem/varbobactam among others, has been associated with better clinical results, however its use must be rationalized to delay the emergence of new resistance. Transmition prevention measures remain one of the main control strategies. Through this work, we intend to carry out a bibliographic review on the carbapenemases in Enterobacteriaceae, especially on its epidemiology, risk factos and mainly on the best therapeutic approaches available. Because it is one of the main and most prevalent carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, klebsiella pneumoniae is more prominent during the present study.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
Palavras-chave
Enterobacteriáceas produtoras de carbapenemases Klebsiella pneumoniae Carbapenemase Tratamento Doenças transmissíveis