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Perfil hematológico da grávida e do recém-nascido: abordagens terapêuticas
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Resumo(s)
A grávida e o recém-nascido apresentam características muito específicas na maioria dos parâmetros analíticos. Avaliar o perfil hematológico da grávida e do recém-nascido é essencial para compreender as alterações fisiológicas necessárias à evolução de uma gestação saudável e desenvolvimento pós-natal, mas também para saber
identificar as alterações patológicas que podem comprometer o desenvolvimento do feto e do recém-nascido e adotar as abordagens terapêuticas mais indicadas.
A expansão de volume plasmático que ocorre na gravidez é um dos fatores determinantes. As alterações hematológicas mais significativas são anemia fisiológica, trombocitopenia leve, aumento dos fatores pró-coagulantes e diminuição da fibrinólise. A maior dificuldade consiste em selecionar opções terapêuticas que não afetem negativamente o desenvolvimento do feto. A gravidez provoca um estado pró-trombótico, durante o qual vários fatores podem desencadear hemorragias, portanto, as necessidades variam ao longo da gestação: reforço na suplementação (anemia), corticosteroides (trombocitopenia) ou anticoagulantes (coagulação não controlada) são, geralmente, as primeiras linhas de tratamento. O objetivo terapêutico é sempre preservar a saúde da grávida e do feto e, perto do nascimento, tomar medidas que ajudem a prevenir complicações no parto e pós-parto.
Os valores hematológicos do recém-nascido sofrem várias alterações nas primeiras horas de vida, que refletem as mudanças de ambiente e a imaturidade da maioria dos sistemas do corpo humano. A anemia e hiperbilirrubinemia são, habitualmente, observadas após o nascimento e, geralmente, não necessitam de intervenção terapêutica. No entanto, a realização de hemogramas e outros testes específicos é indispensável para que seja possível identificar evoluções patológicas. Doença hemolítica do recém-nascido e trombocitopenia são menos comuns, porém de
rápida evolução. Nos casos mais graves, pode ser necessário recorrer a transfusão de hemácias e plaquetas compatíveis, respetivamente.
A definição de valores de referências para os parâmetros que caracterizam o perfil hematológico não é simples, porque há numerosas variáveis que tornam cada gravidez e recém-nascido únicos. Ainda assim, um bom acompanhamento permitirá selecionar e estabelecer a melhor abordagem terapêutica.
Pregnant women and newborns have very specific characteristics in most analytical parameters. Evaluating the hematological profile of pregnant women and newborns is essential to understand and identify the physiological and pathological changes. That is also important to select an appropriate therapeutic approach. The plasma volume expansion that occurs during pregnancy is one of the determining factors. The most significant hematological changes are physiological anemia, mild thrombocytopenia, increased procoagulant factors and decreased fibrinolysis. The greatest difficulty is selecting therapeutic options that do not cause harm on the fetus’ development. Pregnancy causes a pro-thrombotic state during which several factors can trigger bleeding. Therefore, therapeutic needs vary throughout pregnancy: supplement (anemia), corticosteroids (thrombocytopenia), or anticoagulants (uncontrolled coagulation) are usually the first lines of treatment. The therapeutic goal is always to preserve the pregnant woman and fetus’ health and, close to birth, apply measures to help prevent childbirth and postpartum complications. The newborn's hematological values undergo several changes in the first hours of life, which reflect changes in the environment and the immaturity of most systems in the human body. Anemia and hyperbilirubinemia are frequently observed after birth and usually do not require therapeutic intervention. However, complete blood tests and other specific tests are essential to identify pathological evolutions. Although newborn hemolytic disease and thrombocytopenia are less common, they develop rapidly. In severe cases, a transfusion of compatible red cells and platelets, respectively, may be necessary. Complete blood count reference intervals are difficult to establish because there are many factors that make each pregnancy and newborn unique. Still, an appropriate clinical follow-up allows to select the best treatment.
Pregnant women and newborns have very specific characteristics in most analytical parameters. Evaluating the hematological profile of pregnant women and newborns is essential to understand and identify the physiological and pathological changes. That is also important to select an appropriate therapeutic approach. The plasma volume expansion that occurs during pregnancy is one of the determining factors. The most significant hematological changes are physiological anemia, mild thrombocytopenia, increased procoagulant factors and decreased fibrinolysis. The greatest difficulty is selecting therapeutic options that do not cause harm on the fetus’ development. Pregnancy causes a pro-thrombotic state during which several factors can trigger bleeding. Therefore, therapeutic needs vary throughout pregnancy: supplement (anemia), corticosteroids (thrombocytopenia), or anticoagulants (uncontrolled coagulation) are usually the first lines of treatment. The therapeutic goal is always to preserve the pregnant woman and fetus’ health and, close to birth, apply measures to help prevent childbirth and postpartum complications. The newborn's hematological values undergo several changes in the first hours of life, which reflect changes in the environment and the immaturity of most systems in the human body. Anemia and hyperbilirubinemia are frequently observed after birth and usually do not require therapeutic intervention. However, complete blood tests and other specific tests are essential to identify pathological evolutions. Although newborn hemolytic disease and thrombocytopenia are less common, they develop rapidly. In severe cases, a transfusion of compatible red cells and platelets, respectively, may be necessary. Complete blood count reference intervals are difficult to establish because there are many factors that make each pregnancy and newborn unique. Still, an appropriate clinical follow-up allows to select the best treatment.
Descrição
Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2021, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.
Palavras-chave
Grávida Recém-nascido Hemograma Mestrado integrado - 2021