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Publicação
MAC disseminada em doentes infectados por VIH e o seu envolvimento gastrointestinal
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Orientador(es)
Resumo(s)
In the first years after de discovery of HIV and AIDS, the infection turned out to be one of the major causes of death worldwide. Nowadays, due to the widespread use of cART, the infection has become a chronic and manageable disease. Nevertheless, as cART is not yet fully available to every HIV positive patient, one must be able to recognize and treat patients in advanced states of the disease. Gastrointestinal symptoms, such as anorexia, dysphagia, diarrhea or abdominal pain are common in patients with AIDS and most of them have an infectious cause, due to their immunosuppressed state. However, as they are at a higher risk to acquiring infectious diseases, and because these symptoms do rarely point to a specific etiology, the diagnosis is challenging. Further, HIV by itself, causes damage to gastrointestinal mucosa, worsening and enhancing any eventual secondary envolvment. Mycobacterium avium complex (MAC) may cause pulmonary or gastrointestinal infection in patients with AIDS, and it is included as an AIDS defining illness. The literature on this behalf revealed a distinct pathological pattern for disseminated MAC; that it may exacerbate HIV entheropathy and eventually worsening the malabsorption syndrome in a disseminated/terminal stage of HIV infection, predicting an ominous prognosis, even in the presence of effective therapy.
Nos primeiros anos após a descoberta de VIH/sida, esta entidade tornou-se numa das maiores causas de óbito a nível mundial. Hoje em dia, devido ao uso generalizado da TARc, a infecção tornou-se uma doença crónica e controlável. Não obstante, esta ainda não está totalmente disponível para todos os doentes VIH positivos, pelo que devemos ser capazes de reconhecer e tratar doentes em estados avançados da doença. A sintomatologia gastrointestinal, tal como a anorexia, disfagia, diarreia, dor abdominal são comuns em doentes com VIH/sida. A maior parte destes sintomas tem uma causa infecciosa, devido ao seu estado de imunossupressão inerente à infecção. A multiplicidade de possíveis causas para estes sintomas, bem como a inespecificidade dos mesmos, tornam o diagnóstico um desafio. Entretanto, VIH, por si só também é lesivo para a mucosa gastrointestinal, mesmo sem qualquer outra infecção comprovada, eventualmente agravando infecções oportunistas localmente. Mycobacterium avium complex (MAC) pode causar infecção pulmonar ou gastrointestinal em doentes com SIDA, e está incluído nas doenças definidoras de SIDA. A fim de apurar o verdadeiro potencial patológico e gastroenterológico da MAC disseminada em doentes com SIDA, revi a literatura sobre a entidade, o tendo apurado o padrão patológico da MAC; disseminada, o qual pode exacerbar a enteropatia induzida por VIH e, eventualmente, agravar a síndrome de má absorção numa fase disseminada /terminal da infecção pelo VIH, a predizendo de um prognóstico desfavorável, mesmo na presença de terapia eficaz.
Nos primeiros anos após a descoberta de VIH/sida, esta entidade tornou-se numa das maiores causas de óbito a nível mundial. Hoje em dia, devido ao uso generalizado da TARc, a infecção tornou-se uma doença crónica e controlável. Não obstante, esta ainda não está totalmente disponível para todos os doentes VIH positivos, pelo que devemos ser capazes de reconhecer e tratar doentes em estados avançados da doença. A sintomatologia gastrointestinal, tal como a anorexia, disfagia, diarreia, dor abdominal são comuns em doentes com VIH/sida. A maior parte destes sintomas tem uma causa infecciosa, devido ao seu estado de imunossupressão inerente à infecção. A multiplicidade de possíveis causas para estes sintomas, bem como a inespecificidade dos mesmos, tornam o diagnóstico um desafio. Entretanto, VIH, por si só também é lesivo para a mucosa gastrointestinal, mesmo sem qualquer outra infecção comprovada, eventualmente agravando infecções oportunistas localmente. Mycobacterium avium complex (MAC) pode causar infecção pulmonar ou gastrointestinal em doentes com SIDA, e está incluído nas doenças definidoras de SIDA. A fim de apurar o verdadeiro potencial patológico e gastroenterológico da MAC disseminada em doentes com SIDA, revi a literatura sobre a entidade, o tendo apurado o padrão patológico da MAC; disseminada, o qual pode exacerbar a enteropatia induzida por VIH e, eventualmente, agravar a síndrome de má absorção numa fase disseminada /terminal da infecção pelo VIH, a predizendo de um prognóstico desfavorável, mesmo na presença de terapia eficaz.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
Palavras-chave
Complexo mycobacterium avium Antirretrovirais HIV Tracto gastrointestinal