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Publicação
Comportamentos desviantes associados ao uso de opióides em situação de doença avançada
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
A dor crónica é um problema frequente à escala mundial, atingindo 25% da população. Os opióides são a terapêutica gold-standard em circunstâncias de dor moderada a severa ou não respondedora a outras abordagens. Contudo, nem sempre o manejo deste grupo farmacológico é linear. É sabido que a eficácia do tratamento da dor depende da forma como se abordam alguns sintomas que tendem a acompanha-la, formando um cluster.
Apesar de pouco frequentes estão descritos comportamentos desviantes no uso de opióides por doentes em fim de vida. Mesmo tendo uma noção clara da distinção entre adicção, dependência física, tolerância e pseudoadicção os clínicos muitas vezes sentem-se pouco capacitados para gerir situações em que os opióides são utilizados inapropriadamente. É contudo possível dotá-los de estratégias que facilitem o acompanhamento e garantam a segurança dos doentes com elevado risco de utilização abusiva de opióides. Explorar a situação, investir numa relação de confiança médico-doente, estabelecer “contractos” de utilização e maximizar o espectro de uma intervenção interdisciplinar e multimodal incluindo fármacos com mecanismos de acção sinérgico ou técnicas complementares com reconhecido efeito adjuvante ou analgésico têm sido descritos como formas de minimizar comportamentos aberrantes e oferecer qualidade nos cuidados prestados.
Chronic pain is a prevalent problem worldwide, affecting 25% of the population. Opioids are the current gold-standard for the treatment of moderate to severe pain or when pain is not responsive to other strategies. Nonetheless, treating this situation is not always easy. It is known that whether pain treatment is or not effective depends on the way other symptoms, that follow chronic pain in a cluster, are approached. Although not frequent, deviant behaviours can occur when used by terminal ill patients. Sometimes, even a sense of the distinction between addiction, physical dependence, tolerance and pseudoaddiction doesn’t prevent clinicians from feeling uncomfortable to manage circumstances where opioids are used inappropriately . It is however possible to provide clinical strategies that facilitate the monitoring and ensure the safety of patients with a high risk of opioids’ misuse. Explore the situation, investing in a reliable doctor-patient relationship, establishing Opioid treatment agreements (OTA), use and maximize the spectrum of an interdisciplinary and multimodal intervention including drugs with synergistic mechanisms of action or complementary techniques with recognized adjuvant or analgesic effects have been described as ways to minimize aberrant behaviours and offer quality of the care provided.
Chronic pain is a prevalent problem worldwide, affecting 25% of the population. Opioids are the current gold-standard for the treatment of moderate to severe pain or when pain is not responsive to other strategies. Nonetheless, treating this situation is not always easy. It is known that whether pain treatment is or not effective depends on the way other symptoms, that follow chronic pain in a cluster, are approached. Although not frequent, deviant behaviours can occur when used by terminal ill patients. Sometimes, even a sense of the distinction between addiction, physical dependence, tolerance and pseudoaddiction doesn’t prevent clinicians from feeling uncomfortable to manage circumstances where opioids are used inappropriately . It is however possible to provide clinical strategies that facilitate the monitoring and ensure the safety of patients with a high risk of opioids’ misuse. Explore the situation, investing in a reliable doctor-patient relationship, establishing Opioid treatment agreements (OTA), use and maximize the spectrum of an interdisciplinary and multimodal intervention including drugs with synergistic mechanisms of action or complementary techniques with recognized adjuvant or analgesic effects have been described as ways to minimize aberrant behaviours and offer quality of the care provided.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
Palavras-chave
Opióides Dor Paliativo Comportamento aberrante Abuso de substâncias