Development of an Environmental Health Index to evaluate and foresight the impact of pollution and of pollution mitigation policies on health: a multicriteria decision analysis approach Reducing environmental impact: biomonitoring and waste efficiency

Funder

Organizational Unit

Publications

Selecting indicators to monitor and assess environmental health in a Portuguese urban setting : a participatory approach

Publication . Salgado, Marta; Vieira, Ana C. L.; Torres, Anália; Oliveira, Mónica D.

Environmental health (EH) is influenced by complex interactions between health and the built and natural environments, there being little research on its specificities in urban settings. The use of suitable indicators to monitor and assess EH is fundamental in informing evidence-based interventions at the local level. A participatory approach to selecting indicators to inform the monitoring and assessment of EH in Lisbon is herein considered. Evidence derived from a systematic review of literature and data from Lisbon and Portuguese databases were analyzed by 12 Portuguese experts in individual semi-structured interviews. The interviews aimed at identifying relevant indicators and important emerging issues in the Lisbon urban setting. The outputs from the interviews were validated by a two-round Web-Delphi process in which panelists (22 experts) from different areas of expertise expressed their views regarding the relevance of the indicators for the analysis of EH in urban settings. Seventeen indicators were validated in the Web-Delphi process. High participation achieved along this process supports the view that this participatory approach was useful for validation. Results from the adopted participatory approach point out gaps in the collection of noise and mobility indicators data and raise emerging issues on housing indicators that require further research. The results also suggest the need for local action to improve indicators and tools in order to help the monitorization of EH in urban contexts. The adopted participatory approach can be replicated for other Portuguese and European urban settings.

2020Journal article

Open access

Advancing knowledge on environmental health in urban settings : From evidence to designing a tool to improve environmental health monitorization in Lisbon

Publication . Salgado, Marta; Oliveira, Mónica Duarte; Nogueira, Paulo Jorge da Silva; Torres, Anália

A saúde ambiental é influenciada por interações complexas indicadores de saúde e indicadores do ambiente natural e construído. Contudo, existe pouca investigação sobre as especificidades dessas relações nas populações que residem em contexto urbano. A crescente urbanização e a industrialização que se tem observado têm criado vários problemas de saúde ambiental e ameaçam não só o desenvolvimento sustentável do ambiente, como afetam a nossa saúde a médio e longo prazo. Melhorar a saúde ambiental e monitorizar as relações entre ambiente natural e construído com a saúde da população tem sido o mote de várias medidas legislativas globais e tornou-se também uma prioridade para as autoridades locais e indústrias. No entanto, é incontestável que existe uma lacuna no conhecimento atual sobre quias os indicadores ambientais adequados para uma monitorização efetiva da saúde ambiental em ambientes urbanos. Esta lacuna dificulta a tomada de decisão por parte dos decisores políticos e indústrias relativamente a intervenções nacionais e locais com vista à melhoria da saúde ambiental. Com o objetivo de contribuir para o aumento do conhecimento sobre a monitorização adequada da saúde ambiental em Lisboa foram realizados três estudos diferentes envolvendo evidência científica e opiniões de especialistas e stakeholders de diferentes áreas de conhecimento. Estudo 1) Este estudo teve como objetivo principal fazer uma revisão sistemática da literatura para identificar os principais determinantes e indicadores ambientais com evidência de estarem associados a impactos na saúde da população, em contextos urbanos. Esta revisão sistemática da literatura permitiu também compreender as potenciais implicações destas interações nas políticas de saúde. Para isso, foi realizada uma pesquisa de literatura publicada nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus e SciELO Portugal entre 2008 e 2018. Esta pesquisa resultou em 94 estudos em que foram identificadas as associações entre determinantes ambientais e resultados em saúde de populações residentes em ambientes urbanos. Este trabalho permitiu identificar associações positivas entre indicadores socioeconómicos, do ambiente natural, ambiente construídos, serviços de saúde e comportamentais com indicadores de saúde, entre eles mortalidade e morbilidade. Os resultados desta análise permitem inferir que melhorias no rendimento, no nível escolar, na qualidade do ar, no tipo de ocupação laboral, na mobilidade e nos hábitos tabágicos têm um impacto positivo nos indicadores gerais de mortalidade e de morbilidade por doenças crónicas. Estudo 2) Este estudo permitiu selecionar os indicadores adequados para a monitorização e avaliação da saúde ambiental na cidade de Lisboa. Partindo da evidência recolhida no estudo anterior e focando em indicadores de ambiente natural e construído foi realizada uma pesquisa nas bases de dados nacionais e da cidade de Lisboa para complementar a evidência recolhida. Tendo sido identificado um grande número de indicadores, optou-se por fazer uma avaliação prévia da informação através da realização de 12 entrevistas individuais e semiestruturadas com especialistas portugueses. Nestas entrevistas foi pedido a cada um dos especialistas que analisasse a informação recolhida e identificasse quais os indicadores necessários para monitorizar de forma adequada a saúde ambiental em Lisboa. Para validar os resultados das entrevistas foi realizado um processo de Web-Delphi com duas rondas, que envolveu um conjunto alargado de especialistas de diferentes áreas de conhecimento (22 especialistas). Neste processo de Web-Delphi foram validados 17 indicadores, 6 indicadores de ambiente construído e 11 indicadores de ambiente natural. Os resultados deste método participativo apontam para lacunas na recolha dos dados dos indicadores de ruido e mobilidade e levantam questões emergentes relativas a indicadores de habitação que requerem mais investigação. Estudo 3) Este trabalho derivou da necessidade de implementar ferramentas para monitorização da saúde ambiental identificada nos estudos anteriores. Para definir os requisitos para construção de um dashboard para monitorizar a saúde ambiental para a cidade de Lisboa foi implementada uma abordagem centrada no utilizador. Esta abordagem envolveu potenciais utilizadores de instituições locais na identificação e discussão das preferências de visualização dos indicadores de ambiente natural e construído. Foram realizadas três entrevistas de grupo online, com onze potenciais utilizadores. Nessas entrevistas foram utilizados cartões que continham diferentes opções de visualização para cada um dos indicadores validados. O feedback obtido nestas entrevistas foi analisado e utilizado para construir um framework com onze requisitos de design para construir um dashboard de monitorização da saúde ambiental em Lisboa. O framework que resultou deste processo permitirá construir uma ferramenta eficaz e flexível para ser utilizada por decisores políticos, indústrias e organizações locais. Em suma, este trabalho permitiu identificar os indicadores essenciais para monitorizar a saúde ambiental no contexto urbano de Lisboa além de ter permitido identificar uma serie de requisitos para a construção de um dashboard. A combinação de métodos participativos descritos ao longo deste projeto pode ser utilizada para quer para validar informação quer para ajudar a estruturar a construção de ferramentas para apoio à decisão. Podem também servir como referência para outros trabalhos de investigação em outros contextos. Este trabalho demonstra que a melhoria da saúde ambiental pode aliviar a sobrecarga sentida pelos sistemas de saúde e contribuir para melhorias em outros sectores como o desenvolvimento económico, melhoria de processos industriais e mitigação das alterações climáticas. Contudo, deixa também claro que intervenções que visem melhorar a saúde ambiental têm de ter por base a integração de evidência e de ferramentas que incluam os contributos da comunidade científica e institucional.

2022-03Doctoral thesis

Open access