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  • Characterization of different formulations for buccal drug delivery in pediatric patients
    Publication . Sousa, Alexandra Sofia Antunes de; Tho, Ingunn; Reis, Ana Catarina Beco Pinto
    A população pediátrica representa uma porção da sociedade que varia desde o nascimento até ao início da idade adulta, sendo considerada como sendo um grupo bastante heterogéneo. Neste grupo etário são frequentemente descritas dificuldades relacionadas com adesão à terapêutica. Deste modo, películas bucais podem representar uma forma nova e mais simples de administração, que poderá ter também uma aplicação em idosos ou pacientes que não conseguem engolir comprimidos ou cápsulas. Para além disso, em termos de formulação, películas bucais podem resolver problemas relacionados com a substância ativa dado terem a capacidade de libertar fármacos pouco solúveis. No presente trabalho o objetivo foi produzir diferentes películas bucais para administração pediátrica de furosemida e avaliar se este fármaco atravessa as células pela via paracelular ou transcelular, usando coumarin-6 como um modelo lipofílico do fármaco, com propriedades fluorescentes. Com este propósito, diferentes películas foram produzidas usando o método de solvent casting: películas com nanopartículas lipídicas vazias, ou nanopartículas lipídicas contendo coumarin-6 ou furosemida; películas com o polímero solubilizante e formador de películas Soluplus®; e películas com ciclodextrinas e Soluplus®. O polímero Soluplus® foi usado como matriz para a película e também como solubilizador da furosemida, incorporando-a em micelas poliméricas. Para a película contendo ciclodextrinas, estas formam um complexo de inclusão com o fármaco que é então incorporado nas micelas de Soluplus®, com o intuito de aumentar a estabilidade e diminuir o sabor e sensação bucal desagradáveis. De entre as diferentes formulações, a melhor película aparentou ser a formulação que continha complexos de inclusão de ciclodextrinas-furosemida dentro de micelas de Soluplus®. As partículas criadas eram pequenas e homogéneas, que quando adicionadas à hidroxipropil metilcelulose para criar uma película sólida após secagem, demonstraram criar uma película com tamanho, forma, espessura e pH após dispersão aceitáveis, assim como um perfil de turgescência e erosão adequado e propriedades mucoadesivas (que possivelmente contrariam a baixa permeabilidade do fármaco). Adicionalmente, a adição de ciclodextrinas à formulação de Soluplus® não demonstrou ter impacto no perfil de dissolução do fármaco, fazendo desta formulação uma possibilidade de administração bucal de furosemida em pediatria.
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  • Taxa de sobrevivência e sucesso do autotransplante dentário: revisão sistemática
    Publication . Barata, Ana Lúcia Apolinário; Chen, André Tsou
    Objetivo: Determinar as taxas de sobrevivência ao fim de 1, 5 e 10 anos de dentes autotransplantados com formação completa ou incompleta da raiz, assim como a taxa de sucesso e as principais complicações, através de uma revisão sistemática. Materiais e Métodos: Foi efetuada uma pesquisa na base de dados MEDLINE, através do motor de busca PubMed, desde 01/01/1990 até 05/09/2020, com as palavra-chave “tooth”, “autotransplantation” e “survival”. Foram delineados os critérios de inclusão e exclusão. Calcularam-se as médias das taxas de sobrevivência geral e ao fim de 1, 5 e 10 anos, assim como as taxas de sucesso e complicações. A análise estatística envolveu medidas de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Dos 28 artigos retrospetivos e prospetivos analisados, a taxa de sobrevivência geral para o autotransplante de dentes com formação radicular completa e incompleta foi 91,48%. Ao fim de 1, 5 e 10 anos os valores foram de 98,33%, 91,94% e 88,95%, respetivamente. A taxa de sucesso apresentou uma média de 79,24% e as principais complicações apresentadas foram a reabsorção radicular (19,17%), a necrose pulpar (18,19%) e a anquilose (12,7%). Os valores de sobrevivência a 5 anos foram significativamente mais elevados no grupo de formação radicular incompleta (93,76 vs 62,68), Z = -1,960, p = .050. Conclusão: A atual evidência disponível demonstra elevadas taxas de sobrevivência e de sucesso para o autotransplante dentário. Dentro das limitações da presente revisão, os resultados sugerem que o autotransplante dentário pode ser considerado uma opção de tratamento para a substituição dentária, especialmente para pacientes em crescimento.
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  • Plantas e produtos de origem vegetal no tratamento da doença de Parkinson
    Publication . Pereira, Filipa Maria Sá; Serrano, Rita Maria Olivença Trindade dos Santos
    Nos últimos séculos houve uma grande evolução na saúde e uma crescente melhoria na qualidade de vida, com um consequente aumento da esperança média de vida e, por sua vez, um aumento da prevalência das doenças neurodegenerativas, como a doença de Parkinson. A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa, crónica e progressiva que se caracteriza pela disfunção e, consequente perda seletiva dos neurónios dopaminérgicos da substância nigra pars compacta, bem como, pela anormal acumulação de inclusões proteicas de alfa-sinucleína, conhecidas como corpos de Lewy, nos neurónios sobreviventes. Estão associados a esta doença sintomas característicos e muito restritivos como: o tremor de repouso, a rigidez, a acinesia ou bradicinesia e a instabilidade postural. Os fármacos convencionais fornecem um alívio sintomático limitado, com um elevado número de reações adversas associadas e sem a capacidade de evitar a progressão da doença, daí que os doentes recorram a terapias alternativas, onde se incluem as plantas medicinais. Os produtos naturais concedem uma alternativa promissora, uma vez que a maior parte dos metabolitos secundários das plantas apresentam efeitos moleculares ou farmacológicos específicos com efeito neuro protetor na doença de Parkinson. Este efeito neuro protetor referese aos mecanismos envolvidos na proteção do sistema nervoso central contra as lesões neuronais, preservando a integridade neuronal e a sua função, o qual só é possível devido a capacidade de os componentes atravessarem a barreira hematoencefálica. A presente revisão bibliográfica aborda três plantas medicinais designadas por: Camellia sinensis e Curcuma longa, as quais apresentam como principais componentes a epigalocatequina 3-galato e a curcumina I, respetivamente, bem como Ginkgo biloba, mais especificamente o extrato de Ginkgo biloba 761. É a estes componentes e extracto que é associada a maior parte das propriedades medicinais destas plantas que exercem a sua ação neuro-protetora através de uma variedade de mecanismos biológicos, entre os quais: a atividade anti-oxidante, a ação anti-quelante, a atividade anti-inflamatória, a modulação das vias de sinalização celular e a inibição da alfa-agregação.
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  • Portugal e o salvamento de náufragos de guerra durante a II Guerra Mundial
    Publication . Guerreiro, Carlos Joaquim; Salgado, Augusto António Alves
    Durante a II Guerra Mundial milhares de homens e mulheres, náufragos de embarcações atacadas e/ ou afundadas no que ficou conhecido pela Batalha do Atlântico, foram salvos por navios portugueses ou chegaram e receberam apoio nos seus territórios que neste período incluíam colónias no Atlântico e no Índico. Dessa realidade ficou o registo de meia centena de salvamentos por meios navais - civis e militares - e também a implementação de rotinas e estruturas de apoio nos diversos territórios, tanto por autoridades nacionais como entidades estrangeiras, que tinham por propósito receber, cuidar e repatriar os que chegavam como náufragos . A quase totalidade destas pessoas estavam ao serviço dos Aliados, mas ao longo do estudo encontramos também casos que envolvem gente do Eixo e neutrais. É esta realidade histórica recente, mas pouco conhecida, o objeto desta dissertação.
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  • Pamam and ppi dendrimers as delivery systems of rose bengal to treat basal cell carcinoma: a photodynamic therapy preliminary approach
    Publication . Martins, Ana Sofia Dias; Klajnert-Maculewicz, Barbara; Reis, Ana Catarina Beco Pinto
    O carcinoma basocelular (BCC) é o cancro de pele mais diagnosticado em todo o mundo. Apesar de crescer lentamente e raramente metastizar, o BCC pode provocar desfiguração grave na região do tumor. Como a principal zona em que aparecem os tumores é na região da cabeça e pescoço, é muito comum que os doentes permaneçam com lesões inestéticas. A cirurgia é a primeira linha de tratamento do BCC. Contudo, esta estratégia não é aplicável a todos os casos clínicos. A terapia fotodinâmica (PDT) surge como uma opção de tratamento promissora para os tumores de baixo risco nos casos em que a cirurgia é impraticável. A PDT apresenta excelentes resultados estéticos. As reações adversas são poucas e geralmente bem toleradas. Trata-se de um procedimento minimamente invasivo. No entanto, a PDT apresenta algumas desvantagens, principalmente relacionadas com os fotossensibilizadores (PSs) usados, tais como elevada tendência de agregação, possível toxicidade, baixa internalização celular e fraca seletividade. De forma a contornar estes problemas, surgem os dendrímeros. Os dendrímeros são sistemas de transporte promissores que podem ser úteis para melhorar as características prejudiciais dos PSs. Esta dissertação de mestrado propõe-se a desenvolver complexos de rosa bengala (RB), um PS, com vários dendrímeros: poliamidoamina (PAMAM) G3, PAMAM G4, polipropilenimina (PPI) G3 e PPI G4. A eficiência dos quatro tipos de dendrímeros em formar complexos com a RB foi estudada recorrendo a estudos espetrofluorimétricos e à análise do potencial zeta. Para investigar se a atividade fotodinâmica da RB se mantinha após a complexação, foi realizado o ensaio de produção do singleto de oxigénio (1O2) e estudos de citotoxicidade. Relativamente aos resultados, foi obtida uma razão molar satisfatória para todos os complexos, independentemente do tipo e da geração dos dendrímeros. O ensaio de produção de 1O2 demonstrou que mesmo ligada aos dendrímeros, a RB manteve a sua atividade fotodinâmica. Além disso, os complexos com dendrímeros G3 produziram mais 1O2 que a RB. Da mesma forma, o ensaio de MTT revelou que o comportamento da RB não foi influenciado pelos dendrímeros, pois os complexos mostraram ter uma citotoxicidade semelhante à da RB. Assim, os dendrímeros revelam ter potencial como sistemas de transportes de PSs com aplicação na PDT.
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  • Soft tissue morphology in patients with impacted maxillary canines:a cross-sectional study
    Publication . Marinho, Mónica Patrícia Mateus; Jardim, Luís Filipe Almeida Silva; Silva, Joana Godinho de Almeida Neves da
    Introdução: As anomalias dentárias são um processo multifatorial causado por fatores genéticos, epigenéticos e ambientais. A impactação dentária é uma anomalia em que não é expectável que o dente erupcione devido à presença de obstáculos locais, tais como quistos, odontomas ou dentes decíduos que não exfoliam. A impactação dos caninos superiores é considerada uma anomalia dentária sendo frequentemente observada na prática clínica. Os dentes que mais comumente se encontram impactados, excluindo os 3 º molares, são os caninos superiores. Os caninos impactados podem causar complicações dentárias, tais como a reabsorção radicular dos dentes adjacentes. A complexidade destas situações implica frequentemente uma abordagem multidisciplinar para a elaboração de um correto diagnóstico e plano de tratamento, com necessidade de avaliação pelo médico dentista generalista, odontopediatra e ortodontista. No planeamento do tratamento ortodôntico é fundamental avaliar a morfologia dos tecidos moles não só para se obter uma face harmoniosa e equilibrada, mas também, pela influência destes na estabilidade dentária, na oclusão e na estética facial. No entanto, e apesar de a impactação dos caninos superiores ser uma alteração comum com necessidade de avaliação ortodôntica, não existem ainda estudos que avaliem a morfologia dos tecidos moles em pacientes com os caninos superiores impactados. Objetivo: Avaliar a morfologia dos tecidos moles de pacientes com caninos superiores impactados. Para tal, foram designadas duas hipóteses experimentais com as seguintes hipóteses nulas: não existe uma associação significativa entre a morfologia dos tecidos moles e a impactação dos caninos superiores, e não existe uma associação significativa entre a morfologia dos tecidos duros e a impactação dos caninos superiores. Materiais e Métodos: A amostra total do estudo (n = 60) incluiu pacientes com inclusão de pelo menos um dos caninos superiores (n = 30) e o grupo de controlo (n = 30), composto por pacientes com ambos os caninos maxilares erupcionados, que foi obtido por correspondência de idade e género com o grupo experimental. Os critérios de inclusão foram indivíduos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos de idade e com uma telerradiografia de perfil de boa qualidade, antes do tratamento ortodôntico. Os critérios de exclusão foram a presença de anomalias craniofaciais, história de trauma, tratamento ortodôntico prévio e / ou extrações de dentes definitivos sem manutenção de espaço. Ambos os grupos foram selecionados de uma clínica de um especialista em Ortodontia, em Lisboa. As telerradiografias foram importadas para o programa QuickCeph © 2000, versão 3.6, e foram realizadas as análises cefalométricas pelo investigador principal, com recurso ao programa mencionado. As variáveis estudadas incluíram variáveis dos tecidos moles, tecidos duros e dentárias. Para avaliar a reprodutibilidade e fiabilidade do investigador principal, foram repetidas as análises cefalométricas a 20 telerradiografias de perfil com um intervalo de duas semanas. Foram de seguida obtidos os valores de coeficiente de correlação intraclasse, com recurso ao programa IBM SPSS ® versão 26.0, para cada uma das variáveis, tendo a maioria destes valores sido iguais ou superiores a 0,90, indicativos de excelente reprodutibilidade. Estas variáveis foram de seguida analisadas estatisticamente com o teste - t de Student para amostras independentes, com o programa IBM SPSS ®, versão 26.0. Os valores das variáveis foram considerados estatisticamente significativos se p fosse inferior a 0,05. Resultados e Conclusão: A prevalência de caninos superiores impactados foi superior no género feminino (83,3%), enquanto no género masculino o valor foi de 16.7%. Este valor está de acordo com a literatura, podendo ser reflexo de uma maior procura de tratamentos ortodônticos pelas mulheres. Existem ainda resultados em diferentes estudos, que mostram uma maior prevalência de anomalias dentárias que afetam os incisivos laterais superiores em pacientes do género feminino. Os incisivos laterais superiores são dentes que apresentam uma forte associação com a erupção dos caninos uma vez que a sua raiz guia o seu movimento eruptivo e também por existirem estudos que reportam uma associação genética entre anomalias nos incisivos laterais e nos caninos. Assim, ao existirem anomalias de número (agenésias), de tamanho (microdontia) ou forma (incisivos laterais conoides) que afetem estes dentes, é expectável que estas tenham impacto na erupção dos caninos superiores. Estas anomalias ao serem mais frequentes no género feminino poderão justificar a maior prevalência de caninos maxilares impactados nestas pacientes. Os valores dos rácios Sn-Me’/G-Me’ e N’-Pn/Sn-Pn foram também estatisticamente significativos (p=0,04 e p=0,03, respetivamente) e inferiores no grupo experimental, sugerindo uma relação entre o desenvolvimento dentário e o complexo craniofacial. Esta justificação está presente na literatura, onde alguns estudos apresentam resultados que sugerem também uma associação no desenvolvimento e erupção dos caninos e do esqueleto facial, uma vez que ambos derivam de células da crista neural e a informação genética que os regulam se encontra nos genes Hox/homeobox. A espessura do lábio superior foi maior e a distância interlabial menor no grupo dos caninos impactados, com valores estatisticamente significativos (p=0,01 em ambos) sugerindo assim que existe uma associação entre os caninos superiores e a morfologia dos lábios destes pacientes. As variáveis FMIA e ângulo interincisivo foram superiores e as variáveis IMPA, ii-NB e Mdl-NB inferiores no grupo experimental, (p=0,01, p=0,02, p=0,00, p=0,01 e p=0,00, respetivamente) revelando que os incisivos inferiores se encontram retroinclinados nestes pacientes. Tendo em conta a retroinclinação dos incisivos inferiores seria expectável que esta influenciasse a posição dos lábios. No entanto, os resultados relativos à posição dos lábios em relação às linhas de Burstone, Ricketts e Holdaway não revelam alterações entre grupos. Estes resultados podem ser explicados pelo aumento de espessura do lábio superior, assim, o expectável seria a retrusão dos lábios, acompanhando a retroinclinação dos incisivos, no entanto, o aumento de espessura do lábio superior compensou a posição retroinclinada dos incisivos inferiores. A variável Witts appraisal apresentou valores significativamente inferiores no grupo experimental (p=0,00), existindo uma tendência para Classe III esquelética nestes pacientes. Este estudo apresenta algumas limitações tais como ter sido realizado apenas em indivíduos Caucasianos com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos e, assim, os resultados não deverão ser extrapolados para a população geral. A presença de agenésias ou outras alterações dentárias não foi considerada como critério de exclusão para o grupo experimental, para que fosse possível obter uma amostra experimental maior, uma vez que a presença de agenésias, particularmente que afetem os incisivos laterais, em indivíduos com caninos superiores impactados, é elevada. Tendo em conta esta elevada prevalência entre anomalias dentárias afetando dentes como os incisivos laterais superiores e caninos superiores impactados, é provável que o grupo experimental tenha incluído pacientes com essas alterações, fazendo com que os resultados obtidos nas variáveis estudadas (dos tecidos moles, duros e dentárias) não sejam apenas provocadas pela impactação dos caninos, mas por um grupo de anomalias dentárias das quais se inclui a impactação dos caninos superiores. Os resultados de algumas das variáveis estudadas não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre grupos, no entanto, mostraram uma tendência para tal. De forma a poder estudar essas variáveis, seria necessário realizar este estudo numa amostra com mais indivíduos. Assim, este estudo não permitiu estabelecer um perfil de morfologia de tecidos moles para pacientes com caninos superiores impactados, no entanto algumas variáveis cefalométricas apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre o grupo experimental e de controlo, nomeadamente rácio Sn-Me’/ G-Me’, rácio N’-Pn/Sn-Pn, espessura do lábio superior, distância Interlabial, Witts appraisal, FMIA, IMPA, ii-NB, Mdl-NB e ângulo interincisivo.
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  • Personalized medicine: potential, barriers and contemporary issues
    Publication . Cardoso, António Manuel Maia Mendes; Rodrigues, Elsa Margarida Teixeira
    A medicina personalizada (PM), é um modelo de prática médica personalizada a cada doente por meio da identificação de características individuais, como a sua informação genética, histórico familiar e estilo de vida, e ganhou relevância significativa nas últimas décadas à medida que os avanços tecnológicos permitiram a compreensão das diferenças biológicas entre indivíduos. Além disso, a necessidade de uma abordagem mais econômica é considerada vital pelas várias entidades envolvidas nos cuidados de saúde. Na verdade, existem muitos potenciais benefícios da PM, incluindo a minimização do risco de toxicidade a determinados medicamentos e o aumento da eficácia dos mesmos, contribuindo assim para a sustentabilidade do sistema de saúde, e facilitando a descoberta de novas moléculas com ação terapêutica benéfica. Infelizmente, existem também muitas barreiras à sua implementação, nomeadamente aquelas relacionadas com custos, com a complexidade dos dados envolvidos, com a qualidade da evidências clínica, e a necessidade de educação e formação e de novas políticas regulatórias, barreiras estas que têm limitado a tradução clínica deste modelo médico para os cuidados de saúde atuais. Nesta dissertação, pretendemos abordar as características que ajudam a moldar a PM, o seu impacto na prática clínica, e as barreiras que precisam de ser superadas para demonstrar o valor deste modelo clinico inovador. Esperamos ter abordado uma série de questões que destacam o potencial impacto benéfico da PM, tendo em consideração a heterogeneidade da doença e a variabilidade genética inter-individual, a importância da segurança nas análises preditivas e da identificação de biomarcadores de eficácia, a relevância da farmacogenómica, as mudanças necessárias no desenho dos ensaios clínico, fatores que no seu conjunto permitirão o desenvolvimento de uma abordagem clínica mais adaptativa. Embora o impacto da PM possa já ser confirmado através de vários exemplos descritos nesta monografia, há várias etapas a serem realizadas para construir um modelo médico mais robusto. Esses esforços são descritos neste trabalho, bem como o papel vital dos Farmacêuticos, É ainda apresentada uma abordagem esquemática para a implementação a PM na prática clínica atual. O investimento em investigação e educação, novas políticas regulatórias, a aposta em novas técnicas de análise de big data, infraestruturas tecnológicas inovadoras, e alterações de padrões daindústria farmacêutica permitirão melhorar a qualidade de vida da população através da PM.
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  • Development of an advanced topical insulin formulation for skin burn regeneration: an experimental approach from fundamental to translational research
    Publication . Quitério, Maria João Baptista; Reis, Ana Catarina Beco Pinto; Pozo, Jesús Molpeceres García del
    A insulina é uma hormona peptídica com diversas funções fisiológicas. Uma das mais importantes está relacionada com o processo de regeneração cutânea. Este processo é complexo e envolve a ativação sequencial e coordenada de múltiplos tipos células e vias de sinalização. No geral, os pensos podem constituir uma barreira temporária; no entanto, estes materiais não têm a capacidade de tratar os distúrbios metabólicos, nomeadamente a regeneração cutânea de pacientes com queimaduras crónicas de elevada extensão. Esta tese de mestrado tem como objetivo produzir e avaliar um novo tratamento tópico que promova a regeneração, sendo este constituído por nanopartículas de PLGA com insulina encapsulada. As nanopartículas de PLGA com insulina foram obtidas por um método de emulsificação espontânea com difusão de solvente e foram extensamente caracterizadas em termos de tamanho, carga de superfície, eficiência de encapsulação, estabilidade ao longo do tempo e morfologia. A estabilidade da proteína após o processo de encapsulação foi avaliada por SDSPAGE, Dicroísmo Circular, Differential Scanning Calorimetry e SEC-HPLC. A libertação in vitro também foi avaliada. O mesmo foi feito para avaliar a eficácia e a segurança da formulação, como prova de conceito. O tamanho médio das nanopartículas foi de 570 nm e a carga superficial foi neutra. A eficiência de encapsulação foi de 55.3%. Estudos de estabilidade durante 60 dias indicaram que esta nanoformulação foi estável relativamente ao tamanho, carga de superfície, eficiência de encapsulação e pH. Foram observadas nanopartículas esféricas por microscopia eletrónica de varrimento e microscopia de força atómica. A estrutura da proteína manteve-se após a encapsulação, facto esse confirmado pelo SDS-PAGE. Ensaios preliminares in vitro de libertação e de difusão recorrendo a células de Franz revelaram um perfil adequado para a libertação da insulina a partir das nanopartículas de PLGA. A viabilidade celular in vitro recorrendo a células HaCat mostraram uma ligeira diminuição na viabilidade celular. Este efeito foi dependente da dose e tempo de incubação. Os ensaios microbiológicos revelaram que a formulação não apresenta atividade antibacteriana. Os ensaios in vivo demonstraram resultados muito promissores no que diz respeito ao processo de regeneração cutânea de feridas. Em suma, a preparação e caracterização de nanopartículas de PLGA com insulina foram bem sucedidas com parâmetros compatíveis com a administração tópica. Estudos posteriores incluem uma avaliação histológica e das citocinas inflamatória nos ensaios in vivo num número de animais maior.
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  • Cárie precoce de infância: uma revisão narrativa da literatura
    Publication . Martins, Carolina da Costa; Canta, Ana Carla Rodrigues de Sousa Coelho; Marques, Ana Paula Rosa Faria da Conceição
    Introdução: a cárie precoce de infância (CPI) é a doença crónica mais prevalente da infância. O seu conceito tem sofrido alterações aliadas aos progressos científicos. Objetivo: o objetivo desta dissertação é atualizar os conhecimentos referentes à CPI (definição e classificação, epidemiologia, características clínicas e relevância, etiologia e fatores de risco, tratamentos e prevenção) e averiguar avanços científicos promissores no seu controlo e prevenção. Metodologias: a pesquisa foi realizada na base de dados PubMed com as palavras-chave: “early childhood caries”. Os critérios de inclusão foram randomized controlled trials, artigos de revisão, revisões sistemáticas e meta-análises de acesso gratuito, publicados na última década em inglês. Após a análise dos resumos, dos 104 artigos iniciais foram selecionados 67. Posteriormente, foram selecionados mais 3 artigos e uma dissertação de mestrado. Resultados: a CPI pode ser definida como um valor de dentes cariados, perdidos ou obturados maior ou igual a 1, em crianças menores de 6 anos. Trata-se de uma doença muito prevalente a nível mundial, particularmente em populações de baixo estatuto socioeconómico. A CPI é uma doença multifatorial com vários fatores de risco associados. As opções de tratamento devem ser selecionadas de acordo com a gravidade e podem ser divididas em abordagens não restauradoras e abordagens restauradoras. A prevenção da CPI deve ser focada na educação parental para a saúde oral, hábitos dietéticos e de higiene oral e no acesso a agentes quimioprofiláticos. Novas estratégias de prevenção e biomarcadores para avaliar o risco de CPI têm sido desenvolvidos com resultados promissores. Conclusão: a CPI continua a ser um problema de saúde pública, que requer novas estratégias de prevenção e um diagnóstico precoce. São necessários mais estudos para determinar a eficácia de moléculas e microrganismos indicados como promissores biomarcadores. Novos tratamentos ainda estão em fases iniciais do desenvolvimento e requerem mais investigação científica.
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  • Hipomineralização incisivo-molar em odontopediatria: revisão da literatura
    Publication . Barros, Edna Maria Furtado de; Canta, Ana Carla Rodrigues de Sousa Coelho
    Introdução: A Hipomineralização incisivo-molar (HIM) é uma patologia de origem sistémica caracterizada pela redução da mineralização de um a quatro primeiros molares permanentes, podendo também afetar os incisivos permanentes. Objetivos: A presente revisão bibliográfica tem como objetivo sistematizar o conhecimento existente sobre a HIM, realçando principalmente a sua etiologia e prevalência. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Pubmed/Medline e B-on com as palavras-chave: “molar-incisor hipomineralization”; “etiology”; “prevalence”; “epidemiology”; “treatment”; “diagnosis’’; “hipomineralização incisivo-molar”; “etiologia”; “prevalência”; “epidemiologia”; “tratamento”; e “diagnóstico”, conjugadas com os conectores boleanos “AND” e “OR”. Os critérios de inclusão foram: artigos em inglês e português, com data de publicação nos últimos 10 anos. Foram considerados relevantes 64 artigos. Resultados: A etiologia da HIM não está definitivamente consolidada. Pensa-se que os defeitos presentes no esmalte sejam de origem multifatorial, envolvendo fatores sistémicos e ambientais que interferem na amelogénese nos períodos pré-natal, perinatal e pós-natal, assim como os fatores genéticos. A sua prevalência varia entre países, sendo mais frequente na população pediátrica. Caracteriza-se por apresentar opacidades demarcadas que variam entre as cores branca, amarela e castanha, distribuição assimétrica, suscetibilidade à cárie e fratura pós- eruptiva. Existem diferentes possibilidades de tratamento consoante o grau de severidade da HIM, desde a prevenção até à restauração ou extração. Conclusão: A HIM representa um grande desafio para os médicos dentistas, pelo efeito prejudicial na saúde oral e na qualidade de vida das crianças. A elevada prevalência e a falta de evidência científica sobre os possíveis fatores etiológicos não permite estabelecer uma clara relação causa-efeito, pelo que são necessários mais estudos.
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