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- Narrativas do plano: movimentos da memóriaPublication . Pieratti, Poliana Matos; Maia, Tomás SantosThe research Plane Narratives is a plastic and textual investigation propped by personal and public archive images of the city of Brasília. The archives serve as tools and, from the Movements of Memory, give rise to new conversion planes about the territory in question. The plane is seen as an exhumable surface, open to deterritorialization and reterritorialization – where the meeting of words with images generates a theater of disfigurement. How can body narratives disfigure the plane of the archive to create new imagery futures? The methodology used evokes a relationship with the deleuzian philosophy, with time and with the land. The artwork is developed from philosophical notions where memory is a desire that exhumes. The city becomes a kind of archaeological site: it is excavated, twisted and recartographed – reframing visual, gestural, affective and also symbolic processes.
- ISBE Newsletter nº 40: Não existem dados de boa qualidade que validem a administração de plasma convalescente (pós-infecção por SARS-CoV-2), ou de imunoglobulina hiperimune em doentes com Covid-19 - A administração de dexametasona diminuiu a mortalidade aos 28 dias, em doentes Covid-19 hospitalizados e com necessidade de oxigenação não-invasiva ou ventilação assistidaPublication . Rachadell, Juan; Vareda, Raquel; Pinto, Fausto S.; Duarte, Rodrigo; Neto, Susana; Henriques, Susana Oliveira; Carneiro, António VazO objectivo da Newsletter do Instituto de Saúde Baseado na Evidência (ISBE) é a disponibilização de informação sobre áreas relevantes para a prática clínica, baseada na melhor evidência científica. São localizados estudos relevantes e de alta qualidade, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática e resumidos numa óptica de suporte à decisão clínica. É dada prioridade aos estudos de causalidade – revisões sistemáticas, ensaios clínicos, estudos de coorte prospectivos/retrospectivos, estudos seccionais cruzados e caso‐controlo – incluindo‐se ainda, quando justificado, estudos qualitativos considerados de elevada qualidade metodológica e importância clínica.
- Síntese e avaliação de novas moléculas híbridas para o tratamento do melanoma maligno metastáticoPublication . Serra, Sofia Gomes; Francisco, Ana Paula; Mendes, Maria EduardaO melanoma metastático é o tipo de cancro de pele que apresenta uma maior mortalidade, este desenvolve-se nos melanócitos e quando diagnosticado em estádios mais avançados apresenta um prognóstico pouco favorável. Infelizmente, todas as terapêuticas disponíveis para o tratamento do melanoma metastático apresentam taxas de resposta baixas e efeitos adversos severos (com uma taxa de sobrevivência inferior a 10% em 10 anos). O tratamento convencional para o melanoma em estádios avançados é a quimioterapia, no entanto esta demonstra falta de seletividade e uma elevada toxicidade associada, tornando-se pouco eficaz. O desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas para o tratamento desta doença letal é de extrema importância, tanto para melhorar a taxa de cura como também para aumentar os benefícios clínicos para os pacientes. Nesta dissertação, são reportados o design e a síntese de novos compostos híbridos de triazenos potencialmente promissores para o tratamento do melanoma metastático. Os compostos híbridos incorporam na sua estrutura dois farmacóforos (o grupo triazeno e um derivado do tiofenol o 4-hidroximetiltiofenol ou o ácido 3-(4-hidroxifenilsulfanil propiónico) numa única molécula. A vantagem de juntar covalentemente dois farmacóforos deve-se ao fato de poderem atuar através de diferentes mecanismos de ação: o triazeno é um agente alquilante do DNA e os tiofenóis são substratos da tirosinase e agentes melanocitotóxicos específicos (induzem a apoptose das células cancerígenas do melanoma). A tirosinase é uma enzima que se encontra sobreexpressa nas células do melanoma, constituindo um alvo promissor para o desenvolvimento de novas terapias dirigidas para o melanoma. Os compostos híbridos sintetizados foram avaliados quanto à sua estabilidade química em PBS (0.01 M, pH 7.4), em plasma humano, e na presença de tirosinase. Todos os compostos avaliados demonstraram ser quimicamente estáveis em PBS com valores de t1/2 superior a 86 horas. Quanto à estabilidade em plasma humano, os compostos híbridos, apresentaram uma estabilidade adequada com valores de t1/2 entre 3 e as 148 horas. Relativamente ao estudo preliminar na presença de tirosinase o composto 1d demonstrou ser um bom substrato da tirosinase com t1/2 de ativação de 2,5 minutos na presença da enzima. Os compostos híbridos foram também avaliados quanto à sua citotoxicidade in vitro em diferentes linhas celulares do melanoma: A375, MNT-1, B16F10. Dos compostos avaliados os que apresentaram uma maior citotoxicidade foram os compostos 1d e 1a contra a linha celular do melanoma A375, com valores de IC50 de 55 ± 5 µM e de 61 ± 4 µM, respetivamente.
- Impacto do uso da internet e redes sociais na saúde mentalPublication . Tavares, António Frederico Barata Costa Cerveira; Pombo, SamuelIntrodução: A utilização da internet generalizou-se na última década. Este meio traz inúmeras vantagens, mas têm sido reconhecidos padrões de uso que podem ter consequências na saúde mental dos utilizadores. O objectivo do presente trabalho é sintetizar a evidência disponível acerca desta relação. Métodos: Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados PubMed e BioMedCentral por artigos originais que investigassem esta relação, com enfoque em estudos longitudinais, excluindo protocolos e estudos transversais. Resultados: Foram seleccionados 14 artigos. A maioria dos estudos incidiu sobre a faixa etária dos adolescentes e adultos jovens. Verificaram-se associações significativas entre determinados padrões de uso da internet e a diminuição da saúde mental ou bem-estar. Algumas destas relações eram mediadas por factores como a diminuição de horas de sono ou a exposição a cyberbullying. Quase todos os estudos avaliaram variáveis por meio de escalas auto-reportadas, constituindo uma limitação significativa da evidência obtida. Conclusão: O uso excessivo ou problemático da internet tem correlações positivas com sintomatologia e patologia psiquiátrica. Não é possível estabelecer com a evidência actualmente disponível uma relação de causalidade entre o uso da internet e possíveis efeitos deletérios sobre a saúde mental. Existe necessidade de realização de estudos que permitam obter evidência mais robusta acerca desta relação, assim como uma uniformização da terminologia e conceito de utilização problemática da internet.
- Doença celíaca e diabetes mellitus tipo 1 em pediatria : impacto da dieta gluten-freePublication . Teixeira, Rita Sá; Santos, Ana Sofia Cordeiro Fernandes dosA doença celíaca (DC) é mais prevalente em doentes com diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) do que na população geral. Na maioria dos casos, o diagnóstico da DMT1 antecede o da DC, que geralmente ocorre nos 5 anos seguintes. Sendo a maioria dos doentes assintomática ou com sintomas ligeiros, o rastreio periódico da DC neste grupo é imprescindível, recomendando-se o rastreio da DC em doentes pediátricos com DMT1 no momento do diagnóstico da DMT1 e após 2 e 5 anos, no mínimo. O conhecimento sobre os efeitos da dieta gluten-free (GF) em doentes pediátricos com duplo diagnóstico continua limitado e controverso. Os produtos GF comercializados têm um conteúdo inferior em proteína e superior em gordura e sal, porém não se verificam défices nutricionais notórios nas crianças sob esta dieta, para além de um possível défice de zinco, selénio e magnésio. A adesão à dieta GF em pediatria é inferior nos doentes com duplo diagnóstico (inferior a 59%), comparativamente a doentes apenas celíacos (73%). A dieta GF parece ter inúmeros benefícios, além das normalizações clínica, serológica e histológica da DC, como o melhor controlo metabólico da DMT1, a possível prevenção das suas complicações crónicas e a melhoria da qualidade de vida de doentes sintomáticos, no bem-estar geral e na qualidade de vida associada à diabetes. A associação da DC à DMT1 não parece alterar as qualidades de vida geral e a associada à diabetes ou a qualidade de vida da família. O envolvimento familiar é essencial na correta adesão à dieta GF, principalmente na adolescência.
- Correction of sickle-cell anemia using CRISPR-Cas9 system in hematopoietic stem cellsPublication . Draiblate, Beatriz Lopes; Martins, Sandra Cristina Bento PenisgaDrepranocitosis (or sickle cell anemia - SCA) is a genetic hereditary disease that affects millions of people worldwide, bearing significant clinical features and a compromised prognosis with increased recurrences of crisis. Many treatments have been suggested to help dealing with sickle cell anemia, either by reducing and managing the consequences of the disease, or even by trying to solve it (bone marrow transplant). However, until date, there has not been developed a “perfect” therapeutic approach. Gene therapy has been used as the ultimate weapon to treat diseases whose cure cannot be achieved with traditional methods. CRISPR-Cas9 showed to be potentially safer and more efficient in treating SCD than other conventional gene therapies, which is presumed to be a result of the precision of the correction of this tool and the lack of use of viral vectors. Comparing with other available gene-editing techniques, namely zinc finger nucleases (ZFNs) and transcriptional activator-like effector nucleases (TALENs), CRISPR/Cas9 offers some advantages, as well as some limitations and complications. Overcoming these challenges and issues concerning the delivery of such tools to hematopoietic stem cells (HSCs) conserving their engrafting ability, may open the way to available curative approaches for SCD and other hemoglobinopathies
- Cuidados paliativos : avaliação do conhecimento dos médicos de famíliaPublication . Runa, Daniela de Carvalho; Julião, Miguel; Barbosa, António José FelicianoEnquadramento: Os Cuidados Paliativos (CP) assumem um papel cada vez mais importante no plano geral da saúde. A nível nacional, verifica-se uma escassez de evidência acerca do que sabem os profissionais de saúde sobre CP, em que medida isso pode influenciar a prática dos mesmos e que necessidades formativas existem realmente. Objetivos: Este estudo pretende avaliar o conhecimento dos médicos e internos de Medicina Geral e Familiar (MGF) sobre CP bem como os fatores que os condicionam, de forma a identificar necessidades formativas na área. Para além disso, propõe identificar a perceção dos médicos quanto ao seu conhecimento e ao seu papel em CP. Desenho do estudo: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, observacional e transversal. Amostra: Amostra não probabilística e de conveniência, constituída por 80 médicos e internos de MGF a exercer funções nas diversas unidades funcionais do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) de Sintra. (População de 219 médicos de MGF dos quais 60 eram internos da especialidade) Materiais e métodos: Foi desenvolvido um questionário online específico relativo ao conhecimento geral sobre CP e onde também se pediu aos participantes que avaliassem o seu conhecimento e a importância do seu papel em CP. A compreensão do questionário foi avaliada com a realização de um pré-teste a 20 médicos de família. Através de uma análise descritiva e inferencial procurou-se avaliar a existência de correlações entre as variáveis usadas. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo feminino (80,0%), com idade média de 39,0 anos, sem formação ou experiência profissional em CP, classificando o papel da MGF como muito ou extremamente importante. A média de respostas corretas foi elevada (85,58%), sobretudo nas seguintes áreas: Filosofia dos CP; Abordagem da Dor e Comunicação. Por outro lado, as áreas com menor percentagem de respostas certas foram referentes a Sintomas Respiratórios e Vias de Administração de Fármacos. A formação, a experiência em CP e a autoavaliação do conhecimento mostraram estar significativamente relacionadas com o nível de conhecimento, ao contrário da idade que se correlacionou de forma negativa. O género, a experiencia médica geral, o tipo de unidade de saúde e o tipo de contacto com os CP não mostraram diferenças significativas. Conclusões: Apesar de reconhecido um bom nível de conhecimento em CP, foram identificadas necessidades formativas específicas. Este facto torna imperativo o desenho de um plano formativo contínuo e adaptado aos médicos de família do ACES Sintra por forma a proporcionar-lhes os conhecimentos e as competências em CP necessários à prestação de melhores cuidados à população que servem.
- Adição à internet : o vício da modernidadePublication . Valente, Tiago João Almeida; Paulino, SofiaA Internet é uma ferramenta revolucionária que surgiu no último século e alterou de forma drástica o modo como a nossa vida decorre, sendo utilizada para satisfazer diversas necessidades da vida de cada individuo em diferentes esferas da sua atividade (lazer, trabalho, estudo). Apesar da utilização benigna da Internet ser generalizada, há, contudo, algumas pessoas que acabam por desenvolver comportamentos problemáticos com impacto na sua vida. A Adição à Internet (AI) é caracterizada por uma preocupação excessiva relativamente à Internet que origina um compromisso ou prejuízo da vida pessoal, familiar e social. Trata-se de uma entidade que tem, nos últimos anos, despertado um interesse cada vez maior da comunidade científica. Em linha com esta realidade, o número de artigos, a nível internacional, publicados relativos à Adição à Internet tem sido crescente o que realça a contemporaneidade do tema. Contudo, no seio da comunidade cientifica, ainda se debate sobre se a AI deverá ou não ser incluída na International Classification of Diseases (ICD-11) e no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) , à semelhança do que acontece com a Perturbação de Jogo Online, uma vez que ainda não existem linhas orientadoras consistentes quanto ao diagnóstico, linhas de abordagem clinica e terapêutica. Esta revisão sistemática da bibliografia pretende apresentar uma visão geral do conhecimento científico relativo às diferentes vertentes da AI: pontos de maior relevância e de maior debate, e a sua importância no contexto da especialidade de Psiquiatria.
- Friend or foe : apoptosis-induced proliferation : implications for regeneration and cancerPublication . Saldanha, Lourenço Teles de Freitas; Ribeiro, Ana Catarina EstevesA apoptose é uma forma de morte celular cuidadosamente orquestrada e bem regulada, conservada entre as espécies. Ao contrário de outras formas de morte celular, como a necrose, a apoptose era originalmente considerada um mecanismo "silencioso" de eliminação celular, com comunicação e impacto mínimos na sua vizinhança. No entanto, ao longo da última década, houve uma mudança de mentalidade. A apoptose passou a ser considerada um processo dinâmico no qual as células apoptóticas comunicam extensivamente com as células vizinhas através da produção de vários sinais. Por exemplo, durante a proliferação compensatória, as células apoptóticas secretam fatores que estimulam a proliferação e a sobrevivência das células adjacentes, com o objetivo de preencher as lacunas deixadas pela morte celular. Este processo é referido como proliferação compensatória induzida pela apoptose (AiP). Tal comportamento das células apoptóticas tem um papel importante no que diz respeito à regeneração tecidual em vários modelos animais, desde a hidra aos mamíferos. Por outro lado, no caso do cancro, a AiP pode ser explorada por células tumorais, levando à tumorigénese ou recidiva após o tratamento, contradizendo a visão tradicional do papel da apoptose na supressão de tumores. Nesta revisão, irá ser resumido o que se sabe atualmente sobre o processo da apoptose e o seu efeito proliferativo nas células vizinhas, bem como sua relevância para as áreas da regeneração e do cancro.
- Impacto da depressão do cuidador principal informal na qualidade dos cuidados prestados no domicílio ao doente oncológico em fase paliativaPublication . Muñoz Romero, Rafael; Pina, Paulo Sérgio dos Reis SaraivaIntrodução Com o crescente envelhecimento da população, é cada vez mais importante refletir acerca da qualidade dos cuidados prestados aos doentes pelos seus cuidadores principais. Na maior parte dos casos, o cuidador principal é um membro da família que tem de assumir sozinho as diferentes tarefas que o acto de cuidar exige. Pretende-se verificar através do presente trabalho se existe um impacto significativo da depressão e ansiedade do cuidador principal na qualidade dos cuidados informais prestados ao doente em fase paliativa no domicílio. Métodos Foi conduzido um estudo quantitativo, analítico, transversal e observacional, no qual num período de 6 meses foram preenchidos vários questionários (questionário de dados sociodemográficos e clínicos de doentes e cuidadores, escala HADS do cuidador, escala QASCI-VR do cuidador, escala EQ-5D-3L do cuidador e questionário de avaliação subjetiva da qualidade dos cuidados prestados no domicílio pelo cuidador principal ao doente) pelos cuidadores dos doentes e pelos seus médicos assistentes nas Consulta de Cuidados Paliativos de um Centro Hospitalar e de um Centro de Saúde. Resultados Participaram 137 cuidadores de 137 doentes. A prevalência de depressão nos cuidadores foi de 46,4%, e a prevalência de ansiedade foi de 60,6%. Foi constatada uma correlação entre a depressão no cuidador e os cuidados de baixa frequência a nível das atividades instrumentais da vida diária e do auxílio nas dificuldades funcionais de auto-cuidado, existindo uma associação marginalmente significativa com a baixa frequência de cuidados emocionais ao doente. Foi ainda observada uma correlação entre a ansiedade e os cuidados de alta frequência a nível do auxílio nas dificuldades funcionais de auto-cuidado. Apesar das limitações do estudo, os resultados obtidos traduzem a suscetibilidade que apresentam os cuidadores deste tipo de doentes para desenvolver depressão, o que acarreta um decréscimo na qualidade do suporte fornecido por eles aos doentes oncológicos em fase paliativa. São múltiplos os fatores que influenciam o desenvolvimento da depressão no cuidador, incluindo a falta dos apoios suficientes a nível social ou económico. Torna-se necessário virar o foco aos cuidadores, sendo o dever de todo prestador de cuidados de saúde o desenvolvimento de medidas direcionadas não só à habilitação técnica mas também ao aprimoramento da resposta que o sistema de saúde fornece às necessidades psicológicas, sociais e espirituais dos cuidadores, através da identificação precoce daqueles em situação de risco para o desenvolvimento de depressão e ansiedade, assim como o acompanhamento adequado daqueles com estas perturbações do humor, visando em último termo contribuir para a melhor gestão dos cuidados destes e dos doentes a seu cargo.