Poliovírus circulante derivado da vacina oral contra a poliomielite : uma revisão narrativa

Abstract

A poliomielite é uma doença sem cura, causada por poliovírus, mas prevenível através da vacinação. A infeção pode não afetar o sistema nervoso central (SNC), levando a doença minor com sintomas ligeiros, contudo, caso seja afetado (1% dos casos) a doença pode levar a paralisia ou morte. Existem 3 serotipos selvagens de poliovírus, sendo que os tipos 2 e 3 já foram declarados como erradicados. Para além destes, existem poliovírus derivados da vacina oral (VDPV) a circular nas comunidades. Esta vacina contém poliovírus vivo atenuado que confere imunidade à pessoa que a recebe e aos seus contactos através de imunização indireta. No entanto, em comunidades com baixas taxas de vacinação, este vírus, ao disseminarse por várias crianças não protegidas, pode mutar e tornar-se neurovirulento, adquirindo a capacidade de afetar o SNC, passando a ser designado VDPV. Por volta de 2019 ocorreu um grande aumento do número de surtos de VDPV circulantes (cVDPV) pelo mundo, agravado pela pandemia COVID-19 em 2020, altura em que se teve de parar grande parte das ações contra a poliomielite, para diminuir o risco de transmissão do novo vírus. Atualmente, existem 35 surtos no mundo, quer seja por importação do vírus ou pela emergência e circulação de um novo cVDPV. Para controlar esta nova ameaça e conseguir alcançar a erradicação da poliomielite é essencial haver uma elevada cobertura vacinal de base contra poliovírus em todo o mundo, combater os surtos com campanhas de imunização eficazes e realizar vigilâncias de casos de poliomielite e do ambiente de forma a detetar o mais rápido possível a existência de transmissão de poliovírus, para que seja controlada precocemente. Para além disso, em 2020 foi aprovado o uso da nova vacina oral contra poliovírus tipo 2 (nOPV2) em situações de emergência, que tem obtido ótimos resultados.

Poliomyelitis is an incurable disease caused by the poliovirus, but preventable through vaccination. The infection may not affect the central nervous system, leading to minor disease with mild symptoms, however, if affected (1% of cases) the disease can lead to paralysis or death. There are 3 wild poliovirus serotypes, with types 2 and 3 having been declared eradicated. In addition to these, there are oral vaccine-derived polioviruses (VDPV) circulating in communities. This vaccine contains a live attenuated poliovirus that confers immunity to the person who receives it and their contacts through indirect immunization. However, in communities with low vaccination rates, this virus, when disseminated by several unprotected children, can mutate and become neurovirulent, acquiring the ability to affect the central nervous system, becoming known as VDPV. Around 2019, there was a large increase in the number of circulating VDPV (cVDPV) outbreaks around the world, aggravated by the COVID-19 pandemic in 2020, when most actions against poliomyelitis had to be stopped, to reduce the risk of transmission of the new virus. Currently, there are 35 outbreaks in the world, whether due to virus importation or the emergence and circulation of a new cVDPV. To control this new threat and achieve polio eradication, it is essential to have high baseline poliovirus vaccination coverage worldwide, to combat outbreaks with effective immunization campaigns, and to carry out surveillance of polio cases and the environment in order to detect the existence of poliovirus transmission as soon as possible, so that it is controlled early. In addition, in 2020, the use of the novel oral vaccine against poliovirus type 2 (nOPV2) in emergency situations was approved, which has obtained excellent results.