Aplicabilidade da eletrocardiografia fetal transabdominal

Abstract

Contexto: A eletrocardiografia fetal transabdominal tem sido objeto de estudo nos últimos anos nas diversas aplicações clínicas tanto a nível intraparto e anteparto. Esta metodologia de monitorização fetal consiste na aplicação de elétrodos cutâneos no abdômen materno com o objetivo de detetar sinais eletrocardiográficos fetais e sinais elétricos refletindo a contratilidade uterina, porém ainda não é amplamente utilizada na prática clínica, pelo que urge conhecer as suas várias aplicações e potencialidades. Objetivo: Rever o potencial e a aplicabilidade da ECG-TA no período do anteparto e intraparto. Métodos: Efetuou-se uma revisão sistemática da base de dados MEDLINE/PUBMED entre 2000-2021, utilizando palavras-chave como fetal electrocardiogram; transabdominal fetal ecg; trans-abdominal fetal ecg; noninvasive fetal electrocardiogram; taECG; entre outras similares. Foram incluídas revisões sistemáticas, estudos retrospetivos e prospetivos e ainda estudos aleatorizados. Resultados: Dos 603 artigos inicialmente encontrados, apenas 52 foram incluídos nesta revisão. Relativamente ao anteparto a ECG-TA parecer ser promissor no diagnóstico pré-natal de cardiopatias, na identificação de sofrimento fetal na pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal, na sua capacidade em diferenciar a FCf em gravidezes múltiplas e também nas suas potencialidades a nível de ambulatório. No intraparto a ECG-TA tem uma tendência para ser superior à CTG em grávidas obesas, na sua acuidade, na taxa de sucesso, na perda de sinal, na taxa de confusão materna, na fiabilidade, na satisfação das grávidas e na monitorização das contrações uterinas. Conclusões: A ECG-TA é método promissor na sua utilização tanto a nível de anteparto e intraparto nos vários aspetos discutidos no trabalho, contudo estudos de com poder estatístico superior são necessários à sua implementação na prática clínica.

Context: Transabdominal fetal electrocardiography has been the subject of study in recent years in various clinical applications both intrapartum and antepartum. This methodology of fetal monitoring consists of the application of skin electrodes on the maternal abdomen in order to detect fetal electrocardiographic and electrical signals reflecting uterine contractility, but it is not yet widely used in clinical practice, so it is urgent to know its various applications and potentialities. Objective: To review the potential and applicability of TA-ECG in the antepartum and intrapartum period. Methods: A systematic review of the MEDLINE/PUBMED database was performed between 2000-2021, using keywords such as fetal electrocardiogram; fetal transabdominal ecg; fetal trans-abdominal ecg; noninvasive fetal electrocardiogram; taECG; among other similar ones. Studies included were systematic reviews, retrospective and prospective studies and randomized studies. Results: Of the 603 articles initially found, only 52 were included in this review. Regarding antepartum, the ECG-TA seems to be promising in the prenatal diagnosis of heart diseases, in the identification of fetal distress in preeclampsia and fetal growth restriction, in its ability to differentiate fetal heart rate in multiple pregnancies and also in its potential at the ambulatory aplications. In intrapartum, ECG-TA has a tendency to be superior to CTG in obese pregnant women, in its acuity, success rate, signal loss, maternal confusion rate, reliability, pregnant satisfaction and contraction monitoring. uterine Conclusions: The ECG-TA seems to be a promising method in its use both at the antepartum and intrapartum levels in the various aspects discussed in this work, however studies with higher statistical power are necessary for its implementation in clinical practice.