Quisto de Thornwaldt : revisão da literatura

Abstract

O Quisto de Thornwaldt representa uma patologia rara, benigna e tipicamente assintomática. Tem origem na bursa de Thornwaldt, um remanescente da notocorda presente na nasofaringe que, quando sujeito a estímulo inflamatório, forma a presente massa quística. Sendo maioritariamente assintomático, manifesta-se frequentemente como um achado incidental em exames imagiológicos, não necessitando de qualquer intervenção terapêutica. Porém, pode apresentar-se com sintomatologia como: rinorreia posterior, halitose, cefaleias occipitais, hipoacusia, roncopatia, entre outros. Nestes casos, a investigação endoscópica é imperativa, devendo ser complementada com exame imagiológico, preferencialmente com ressonância magnética, método mais sensível para diagnosticar e distinguir de outras massas quísticas da nasofaringe. A intervenção cirúrgica, com marsupialização quística por abordagem transnasal, é o procedimento terapêutico de eleição. Associada a um pós-operatório com rápida recuperação, sem complicações associadas e com regressão sintomática completa. A presente revisão de literatura, pretende incluir uma abordagem completa e sistemática desta entidade, desde a sua história, à sua etiologia, diagnóstico e tratamento. Para a sua realização foi utilizada a base de dados Pubmed, onde foram incluídos todos artigos publicados entre 2000 e 2020, resultantes da pesquisa dos termos: Thornwaldt’s cyst, Tornwaldt’s cyst, nasopharyngeal cyst, nasoendoscopy. A pesquisa bibliográfica foi ainda alargada a referências mais relevantes, identificadas em alguns artigos selecionados primariamente.

Thornwaldt's cyst is a rare, benign and typically asymptomatic pathology. It is a congenital remnant of notochord, the Thornwaldt pouch, that when subjected to an inflammatory stimulus, forms the referred cystic mass. Mostly asymptomatic, it often manifests itself as an incidental finding in imaging tests, requiring no therapeutic intervention. However, it can present with symptoms such as: posterior rhinorrhea, halitosis, occipital headaches, hearing loss, snoring, among others. In these cases, an endoscopic investigation is imperative and should be complemented with an imaging tests, preferably with magnetic resonance imaging, which is the most sensitive method for diagnosing and differentiating other cystic masses from the nasopharynx. Surgical intervention, with cystic marsupialization by transnasal approach, is the therapeutic procedure of choice. Associated with a fast post-operative recovery, without associated complications and with complete symptomatic regression. The following literature review intends to perform a complete and systematic approach to this disorder, from its history, to its etiology, diagnosis and treatment. In its conception were included all articles published between 2000 and 2020 in the PubMED database, that resulted from the search for the terms: Thornwaldt cyst, Tornwaldt cyst, nasopharyngeal cyst, nasoendoscopy. The bibliographic research was also extended to more relevant references, identified in some articles primarily selected.