Munchausen Syndrome By Proxy (MSBP) : a systematic review regarding Factitious Disorder Imposed on Another (FDIA)

Abstract

A Síndrome de Munchausen por Procuração é uma forma rara de abuso devido a falsificação de doença. É atribuído ao perpetrador o diagnóstico de Perturbação Factícia Imposta em Outra Pessoa. As vítimas são frequentemente crianças. Os perpetradores são frequentemente mulheres num papel materno, e poderão ter associados conflitos familiares, perturbações da personalidade, ou outras perturbações psiquiátricas. Este estudo pretende rever os casos clínicos publicados na literatura nos últimos 15 anos. Extraímos dados relevantes de 108 artigos, incluindo 54 artigos com 81 casos clínicos. A distribuição de sexo entre vítimas foi equitativa (51% masculino, 43% feminino, 6% não reportado), consistindo na maioria em crianças com média de idades de 5 anos. Os perpetradores foram quase sempre do sexo feminino (91% feminino, 1% feminino e masculino, 8% não reportado). Vinte e três casos (28%) tinham um perpetrador com diagnóstico psiquiátrico conhecido: Perturbação Factícia Imposta no Próprio (10%), Depressão (9%), e Perturbações da Personalidade (7%). Mais de um terço (36%) referiu conflito familiar/marital ou abuso. Catorze casos (17%) tinham perpetradores que trabalhavam na área da saúde. A forma mais comum de falsificação foi Indução (74%), contudo 15% dos casos apresentava mais do que um tipo de falsificação. Na evolução encontrámos: separação do perpetrador e vítima (37%); sem acompanhamento reportado (22%); prisão do perpetrador (14%); morte da vítima (12%); tratamento psicológico ou psiquiátrico (10%); reunificação de perpetrador com vítima (4%); suicídio do perpetrador (1%). Mais de três quartos dos casos revelaram-se recorrentes. Os resultados reiteram que o reconhecimento das formas mais comuns da Síndrome de Munchausen por Procuração permitem aos médicos identificá-las em contexto clínico.

Munchausen Syndrome by Proxy is a rare form of abuse due to illness falsification. The perpetrator of this abuse suffers from a psychiatric illness called Factitious Disorder Imposed on Another. Victims are usually children. Perpetrators are usually women in a maternal role, and may have associated family conflict, personality disorder, or other comorbid psychiatric illnesses. This study aims to determine the most common patterns of presentation in cases published in the literature in the past 15 years. We extracted relevant data from 108 articles, including 54 papers presenting 81 case-reports. There was a mostly even distribution of sex among the victims (51% male, 43% female, 6% unreported), who were mostly children (mean age of child victims was approximately 5 years). Most perpetrators were female (91% female, 1% female and male, 8% unreported). Twenty-three cases (28%) had a perpetrator with a known psychiatric diagnosis, the most common being Factitious Disorder Imposed on Self (10%), Depression (9%), and Personality Disorders (7%). More than one third (36%) stated family/marital conflict or abuse. Fourteen cases (17%) had perpetrators who worked in healthcare. The most common type of falsification was Induction (74%) however 15% of cases had more than one type of falsification. The most common outcomes were: separation of perpetrator and victim (37%); no follow-up was reported (22%); imprisonment of the perpetrator (14%); death of the victim (12%); psychological or psychiatric treatment of the perpetrator (10%); continued living together (4%); suicide of the perpetrator (1%). Recurrence was present in more than three quarters of cases. Our results reiterate that awareness of the most common findings in Munchausen Syndrome by Proxy allows physicians to identify them in a clinical context.