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Publicação
Hipotensão ortostática em hipertensos
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Orientador(es)
Resumo(s)
A hipotensão ortostática define-se pela redução sustentada da pressão arterial sistólica de pelo menos 20 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica de pelo menos 10 mmHg nos três primeiros minutos desde a passagem da posição de decúbito para ortostatismo. A sua prevalência é variável e os fatores que lhe estão associados ainda não são totalmente conhecidos. Existe uma possível associação entre a presença de hipertensão arterial e hipotensão ortostática. Através da Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial além de se identificar a Hipertensão é possível analisar o perfil tensional noturno e avaliar o controlo tensional nas 24 horas. Este é um estudo prospetivo não randomizado que decorreu na Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria. Foram incluídos todos os doentes referenciados para Medição Ambulatória da Pressão Arterial independentemente do motivo do pedido. As variáveis estudadas foram obtidas através de um questionário de auto-preenchimento, dados da Medição Ambulatória da Pressão Arterial e pela pesquisa da Hipotensão Ortostática realizando-se a medição da pressão arterial em ortostatismo, após 5 minutos de repouso em decúbito, a cada minuto, durante 3 minutos. Numa amostra de 145 indivíduos (idade média 58,7 ± 13,2 anos )a prevalência de hipotensão ortostática foi de 17,93%, podendo este valor ser considerado elevado. Em média, os participantes tomam 4,2 ± 3,1 fármacos, os com hipotensão ortostática tomam 6,2 ± 3,45 (p=0,002). No que respeita ao total de fármacos anti-hipertensores, em média, os participantes tomam 1,7±1,4 e aqueles com HO 2,3 ± 1,26 fármacos (p=0,013). A toma de maior número de fármacos associa-se então à presença de hipotensão ortostática. Na avaliação por MAPA, 80 indivíduos (55,17%) apresentaram HTA, dos quais 30,34% se encontravam com HTA controlada. Não se encontraram diferenças quanto à prevalência da hipotensão ortostática quanto ao perfil tensional, perfil de dipping ou controlo da HTA.
Orthostatic hypotension is defined by the reduction of at least 20 mmHg in systolic blood pressure and/or reduction of at least 10 mmHg in diastolic blood pressure within 3 minutes when passing from supine to standing position. There is a possible association between arterial hypertension and orthostatic hypotension. Ambulatory Blood Pressure Monitoring is useful because it can establish nocturnal blood pressure pattern and blood pressure control over 24 hours. This is prospective study was conducted at Clinica Universitária de Medicina I (Hospital de Santa Maria) and included all individuals who were refered for Ambulatory Blood Pressure Monitoring regardless of the motive. The study variables were obtained through a self-answering form, Ambulatory Blood Pressure Monitoring data and orthostatic hypotension evaluation (1 measurement after 5 minutes supine rest and minute measurements upon standing during 3 minutes). Our study sample was made of 145 individuals (mean age 58,7 ± 13,2 years) where orthostatic hypotension prevalence was 17,93%. Considering the mean age this value can be seen as high. On average, the participants took 4,2 ± 3,1 drugs where those with orthostatic hypotension took 6,2 ± 3,45 drugs (p=0,002). Concerning anti-hypertensive treatment, on average each patient took 1,7 ± 1,4 drugs and if participant had orthostatic hypotension the average was 2,3 ± 1,26 drugs (p=0,013). Taking a greater number of drugs was positively associated with orthostatic hypotension. Hypertension was detected in 80 individuals (55,17%), from which 30,34% patients had controlled hypertension. There was no difference on orthostatic hypotension prevalence regarding blood pressure phenotype, dipping pattern or hypertension control.
Orthostatic hypotension is defined by the reduction of at least 20 mmHg in systolic blood pressure and/or reduction of at least 10 mmHg in diastolic blood pressure within 3 minutes when passing from supine to standing position. There is a possible association between arterial hypertension and orthostatic hypotension. Ambulatory Blood Pressure Monitoring is useful because it can establish nocturnal blood pressure pattern and blood pressure control over 24 hours. This is prospective study was conducted at Clinica Universitária de Medicina I (Hospital de Santa Maria) and included all individuals who were refered for Ambulatory Blood Pressure Monitoring regardless of the motive. The study variables were obtained through a self-answering form, Ambulatory Blood Pressure Monitoring data and orthostatic hypotension evaluation (1 measurement after 5 minutes supine rest and minute measurements upon standing during 3 minutes). Our study sample was made of 145 individuals (mean age 58,7 ± 13,2 years) where orthostatic hypotension prevalence was 17,93%. Considering the mean age this value can be seen as high. On average, the participants took 4,2 ± 3,1 drugs where those with orthostatic hypotension took 6,2 ± 3,45 drugs (p=0,002). Concerning anti-hypertensive treatment, on average each patient took 1,7 ± 1,4 drugs and if participant had orthostatic hypotension the average was 2,3 ± 1,26 drugs (p=0,013). Taking a greater number of drugs was positively associated with orthostatic hypotension. Hypertension was detected in 80 individuals (55,17%), from which 30,34% patients had controlled hypertension. There was no difference on orthostatic hypotension prevalence regarding blood pressure phenotype, dipping pattern or hypertension control.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
Palavras-chave
Hipotensão ortostática Hipertensão Variação circadiana Pressão arterial