Novas drogas de abuso: farmacocinética, farmacodinâmica e implicações clínicas

Abstract

As novas drogas de abuso, também designadas como novas substâncias psicoativas (NSP), são estupefacientes ou psicotrópicos, de origem natural ou sintética, na sua forma pura ou numa preparação, que não são submetidas a controlo. São vendidas em smart shops ou na internet, com nomes e embalagens bastante atrativas e populares entre os jovens. Normalmente são publicitados sob a premissa de não serem para consumo humano e de serem sais de banho ou adubo para plantas. Embora tenham sido sintetizadas e estudadas como possíveis agentes terapêuticos, o seu perfil de reações adversas afastou – as do seu objetivo principal, tendo sido aproveitadas pelos mercados de droga. A capacidade de transformar um farmacóforo numa panóplia de novas substâncias faz com que estas novas drogas de abuso sejam um produto altamente rentável, pois podem servir para substituir drogas “clássicas” mais caras, como cocaína e ecstasy, ou substituir um equivalente que tenha entrado para a lista de substâncias controladas. As novas substâncias psicoativas tornaram – se num problema global atingindo países de todos os continentes. Só na Europa, em 2014, um total de 101 NPS foram reportadas pela primeira vez: 31 catinonas, 30 canabinóides, 9 feniletilaminas, 5 opióides, 5 triptaminas, 4 benzodiazepinas, 4 arilalquilaminas e outras treze que não se enquadram nos grupos anteriormente referidos. O total de NSP monitorizadas pelas autoridades competentes já atingiu o valor de 450. Dentro das mais prevalentes, as catinonas e os canabinóides sintéticos destacam – se pelo elevado número elevado de apreensões e notificações de reações adversas graves. Apesar de serem consideradas legais, não são inócuas trazendo grande risco para quem as consome. O conhecimento da sua farmacocinética e farmacodinâmica é essencial, não só para entendermos o seu mecanismo e reações adversas, como também para desenvolver testes para sua deteção que sejam rápidos e fiáveis.

The new psychoactive substances (NSP) are psychotropic substances of natural or synthetic origin, in pure form or in a mixture, which are not subject to control. They are sold in smart shops or on the internet, with names and packages that are quite attractive and popular among young people. They are usually advertised as bath salts or plant food under the premise that they are not for human consumption. Although they have been synthesized and studied as possible therapeutic agents, their profile of adverse reactions distanced them from their aim, then being exploited by drug markets. The ability to turn a pharmacophore into a range of new drugs of abuse makes them a highly profitable product. They may replace more expensive "classic" drugs, such as cocaine and ecstasy, or substitute an equivalent that was put on the list of controlled substances. The new psychoactive substances are a global problem, affecting countries from all continents. In Europe alone, just in 2014, a total of 101 NPS were first reported: 31 cathinones, 30 cannabinoids, 9 phenethylamines, 5 opioids, 5 tryptamine, 4 benzodiazepines, 4 arylalkylamines and other thirteen that do not fall in the groups above. The total NSP monitored by the authorities has reached the value of 450. Within the most prevalent, synthetic cathinones and cannabinoids stand out with a higher number of arrests and reports of serious adverse reactions. Although they are considered legal, they are not safe, bringing great risk to those who use them. Knowledge about the pharmacokinetics and pharmacodynamics is essential, not only to understand their mechanism and adverse reactions, as well as to develop tests for its detection that are fast and reliable.