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Publicação
Utilidade da calprotectina fecal na doença inflamatória intestinal em idade pediátrica : artigo de revisão bibliográfica
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
A endoscopia com biópsia é atualmente o gold standard no diagnóstico e monitorização da Doença
Inflamatória Intestinal (DII). Nos últimos anos tem sido proposto como complemento o doseamento da
Calprotectina Fecal (CF), um marcador inflamatório intestinal, e estudado o seu valor diagnóstico, capacidade
de monitorizar a atividade inflamatória da doença, orientar as decisões terapêuticas e prever a ocorrência de
recidiva.
A realização de endoscopia na suspeita clínica de DII, sem existência de outros marcadores
bioquímicos, leva a inúmeros resultados negativos, sujeitando desnecessariamente os doentes a este método
invasivo não inócuo. O doseamento da CF apresenta elevada sensibilidade e moderada especificidade no
estabelecimento do diagnóstico da DII, permitindo reduzir o número de endoscopias realizadas. Relativamente
à monitorização da atividade da doença, a CF demonstrou boa correlação com a endoscopia e biópsia,
permitindo detetar inflamação subclínica.
Há evidência de que a diminuição da CF após introdução da terapêutica está associada a boa resposta ao
tratamento a longo prazo. Relativamente à predição da ocorrência de recidiva, estudos indicam que valores
elevados de CF, em doentes em remissão clínica, estão associados a risco aumentado nos meses seguintes.
Contudo, os estudos nestas áreas são ainda escassos.
O doseamento da CF pode então ser extremamente útil no estabelecimento do diagnóstico,
monitorização da atividade da doença e, presumivelmente, na monitorização da resposta ao tratamento e
determinação do risco de recidiva.
Endoscopy with histological sampling is the gold standard in diagnosis and monitoring of Inflammatory Bowel Disease (IBD). Alternatively, the measurement of Fecal Calprotectin (FC) was proposed as a marker of intestinal inflammation, being tested his diagnostic value, capacity of monitoring the activity disease, therapeutic decisions and predict relapse. However, selecting patients for endoscopy solely based on symptoms leads to innumerous negative results, exposing the patients to invasive procedures. The measurement of FC presents high sensibility and a modest specificity in establishing the diagnosis of IBD, reducing the amount of endoscopies. As to the monitoring of the disease activity, CF has showed a strong relation with endoscopy and histological sampling, strengthening its capacity to detect subclinical inflammation. There’s some evidence that decrease of FC after introduction of treatment is associated with a positive, long term, response. Other studies point out that high values of FC in clinical remission patients are associated with an augmented risk of relapse in the following months. However, studies in these areas are scarce. The measurement of FC can be extremely useful in establishing the diagnosis, monitoring disease activity and, presumably, monitoring treatment response and determining the risk of relapse.
Endoscopy with histological sampling is the gold standard in diagnosis and monitoring of Inflammatory Bowel Disease (IBD). Alternatively, the measurement of Fecal Calprotectin (FC) was proposed as a marker of intestinal inflammation, being tested his diagnostic value, capacity of monitoring the activity disease, therapeutic decisions and predict relapse. However, selecting patients for endoscopy solely based on symptoms leads to innumerous negative results, exposing the patients to invasive procedures. The measurement of FC presents high sensibility and a modest specificity in establishing the diagnosis of IBD, reducing the amount of endoscopies. As to the monitoring of the disease activity, CF has showed a strong relation with endoscopy and histological sampling, strengthening its capacity to detect subclinical inflammation. There’s some evidence that decrease of FC after introduction of treatment is associated with a positive, long term, response. Other studies point out that high values of FC in clinical remission patients are associated with an augmented risk of relapse in the following months. However, studies in these areas are scarce. The measurement of FC can be extremely useful in establishing the diagnosis, monitoring disease activity and, presumably, monitoring treatment response and determining the risk of relapse.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016
Palavras-chave
Doenças inflamatórias intestinais Pediatria Calprotectina fecal