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Abstract(s)
Introduction: The desire for a larger penis is a common aspiration among many men, often leading them to pursue surgical procedures to increase its length, such as sectioning of the suspensory ligament. However, the psychological effects of this surgery are inadequately addressed in current literature. This study aims to retrospectively evaluate the psychological outcomes and motivations behind penile enlargement surgery. Methods: Patients who either underwent penile augmentation surgery (intervention group) or had scheduled surgery, but hadn't undergone the procedure yet (control group) were asked to complete a questionnaire. This questionnaire included the Portuguese versions of three validated instruments: the Beliefs About Penis Size Scale (BAPSS), the Self-Esteem and Relationship Questionnaire (SEAR-Q), and the Male Genital Self-Image Scale (MGSIS). Additionally, it included questions regarding motivations for undergoing surgery, individual perceptions of one's penis, and any surgical complications experienced. Results: The primary motivations for seeking this surgery were the desire for a larger penis and improvement of self-esteem. Men who underwent penile augmentation surgery (n=19) scored higher on average on the MGSIS and SEAR-Q questionnaires, indicating greater satisfaction and comfort with the appearance and size of their penis compared to men in the control group (n=13). Additionally, scores on the BAPS scale were acceptable and similar in both groups. Despite the length improvements and low complication rates, the results do not appear to be dependent on the degree of penile size increase achieved. Conclusions: Penile augmentation surgery seems to be a safe and reliable method for increasing penis length. It is associated with enhanced confidence, self-esteem, and satisfaction with genital appearance. However, its impact on male sexual function remains uncertain.
O tamanho do pénis tem sido considerado como um símbolo de masculinidade e desempenho sexual ao longo do tempo e das civilizações. Em resultado disso, alguns homens sentem-se envergonhados com o tamanho do seu órgão genital, sendo que do ponto de vista psicológico, a questão crucial pode não ser o tamanho real do seu pénis, mas sim a perceção do mesmo sobre o seu pénis em relação ao de outros homens. Neste sentido, tem-se constatado um aumento da popularidade e da procura por procedimentos estéticos para aumentar o tamanho peniano, seja em comprimento ou largura. No entanto, faltam estudos quanto às motivações dos homens que a eles recorrem ou à satisfação com os resultados dos procedimentos. A prinicipal causa para a atribuição desta desmedida importância do sexo masuclino ao seu órgão sexual acredita-se poder estar associada a três temas chave: a pornografia, a comparação com amigos/colegas e as provocações relacionadas com a aparência (“appearance-related teasing”). Curiosamente, esta pressão social é exercida essencialmente por influência de outros homens, uma vez que uma percentagem significativamente superior de mulheres está satisfeita com o tamanho do pénis dos seus parceiros, em comparação com a percentagem de homens satisfeitos com o tamanho do seu próprio órgão genital. Neste sentido, mesmo com um pénis que se encontra dentro da faixa normal em termos de dimensões, muitos homens que procuram procedimentos de aumento peniano apresentam uma perceção e expectativas irrealistas relativamente ao pénis. Mesmo após receberem aconselhamento psicossexual, alguns homens continuam a sentir ansiedade ou vergonha em relação ao tamanho peniano, podendo, alguns destes casos, enquadrar-se no espectro das dismorfias corporais. Não havendo ainda muitos dados disponíveis, os critérios de seleção e indicações para cirurgia permanecem em constante debate. O próprio sucesso cirúrgico e o impacto psicológico são discutíveis para muitos autores. Nesse sentido, as revisões mais recentes consideram o aumento peniano estético como controverso e investigacional. Assistiu-se contudo a uma melhoria técnica das cirurgias disponíveis, sendo que os procedimentos mais populares atualmente permitem resultados físicos efetivos, duradouros e satisfatórios. Na Cirurgia Plástica, é uma das especialidade médicas em que fatores psicológicos mais influenciam a satisfação com os resultados da cirurgia. A compreensão destes fatores que influenciam a satisfação do paciente permite aos profissionais modelar os aspetos que afetam adversamente os seus pacientes. Uma vez que a perceção psicológica de melhoria é tão ou mais mais significativa para os pacientes, do que os resultados físicos propriamente ditos, poderão estes constituir um melhor medidor do benefício de uma intervenção do que medidas físicas objetivas. Deste modo, o desenvolvimento e uso de questionários que medem qualidade de vida, autoimagem genital e satisfação com cada procedimento na população masculina é muito importante. Assim sendo, o objetivo geral deste estudo prende-se com a determinação dos outcomes psicológicos da cirurgia de aumento peniano, designadamente na auto imagem, auto-estima, relacionamentos e função sexual e o grau de influência do físico na satisfação dos homens intervencionados. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura para determinar a informação disponível sobre os outcomes psicológicos da cirurgia de aumento peniano, tendo sido desenvolvido um questionário pela equipa de investigadores, composto por instrumentos validados internacionalmente. Neste sentido, a escala previamente validada, Beliefs About Penis Size Scale (BAPSS), foi formalmente traduzida para português (através do método translation and back-translation), tendo a tradução obtida sido analisada e aperfeiçoada por uma equipa clínica constituída por uma cirurgiã plástica, um urologista e um psicólogo; a versão portuguesa de Self-Esteem and Relationship Questionnaire (SEAR-Q) foi adaptada para homens. Todos os pacientes submetidos a cirurgia de aumento peniano por secção do ligamento suspensor do pénis entre janeiro de 2015 e janeiro de 2023 (grupo de intervenção) e pacientes com indicação cirúrgica sobreponível e cirurgia agendada, mas que ainda não tinham realizado o procedimento (grupo controlo) foram convidados a responder a um questionário em formato digital contendo os dois instrumentos mencionados anteriormente. O questionário inclui adicionalmente a versão em português da Male Genital Self-Image Scale (MGSIS) e questões sobre as motivações para realizar a cirurgia, a percepção individual do próprio pénis e a ocorrência de complicações. Todos os homens incluídos no estudo são pacientes da clínica LMR – Cirurgia Plástica em Lisboa. Estes foram contactados telefonicamente e convidados a participar no estudo após ter sido dada informação detalhada sobre o âmbito e objetivo do projeto, bem como a garantia de anonimato. As respostas foram obtidas até dia 30 de novembro de 2023 e analisadas de acordo com as recomendações de cada autor, conforme originalmente descrito. Nesse sentido, foram identificadas as principais razões pelas quais os participantes procuraram a clínica, bem como as componentes psicométricas mais afetadas pela intervAs versões portuguesas de BAPS Scale e SEAR-Questionnaire demonstraram elevada consistência interna e validade concorrente/divergente. Estes dados permitem-nos validar os referidos questionários para a avaliação das componentes psicológicas originalmente descritas na população masculina portuguesa. As pontuações, em média, superiores no grupo intervencionado traduzem uma importante associação entre a realização de cirurgia de aumento peniano e uma maior satisfação com a aparência genital, bem como uma diminuição evidente na vergonha percepcionada com o pénis. Finalmente, apesar de ganhos físicos consistentes e significativos e, em média, as escalas refletirem uma melhoria individual nos outcomes psicológicos, estes não parecem estar relacionados com o grau de aumento peniano alcançado nem com a ocorrência de complicações.enção cirúrgica, comparando o grupo intervencionado com o grupo controlo.
O tamanho do pénis tem sido considerado como um símbolo de masculinidade e desempenho sexual ao longo do tempo e das civilizações. Em resultado disso, alguns homens sentem-se envergonhados com o tamanho do seu órgão genital, sendo que do ponto de vista psicológico, a questão crucial pode não ser o tamanho real do seu pénis, mas sim a perceção do mesmo sobre o seu pénis em relação ao de outros homens. Neste sentido, tem-se constatado um aumento da popularidade e da procura por procedimentos estéticos para aumentar o tamanho peniano, seja em comprimento ou largura. No entanto, faltam estudos quanto às motivações dos homens que a eles recorrem ou à satisfação com os resultados dos procedimentos. A prinicipal causa para a atribuição desta desmedida importância do sexo masuclino ao seu órgão sexual acredita-se poder estar associada a três temas chave: a pornografia, a comparação com amigos/colegas e as provocações relacionadas com a aparência (“appearance-related teasing”). Curiosamente, esta pressão social é exercida essencialmente por influência de outros homens, uma vez que uma percentagem significativamente superior de mulheres está satisfeita com o tamanho do pénis dos seus parceiros, em comparação com a percentagem de homens satisfeitos com o tamanho do seu próprio órgão genital. Neste sentido, mesmo com um pénis que se encontra dentro da faixa normal em termos de dimensões, muitos homens que procuram procedimentos de aumento peniano apresentam uma perceção e expectativas irrealistas relativamente ao pénis. Mesmo após receberem aconselhamento psicossexual, alguns homens continuam a sentir ansiedade ou vergonha em relação ao tamanho peniano, podendo, alguns destes casos, enquadrar-se no espectro das dismorfias corporais. Não havendo ainda muitos dados disponíveis, os critérios de seleção e indicações para cirurgia permanecem em constante debate. O próprio sucesso cirúrgico e o impacto psicológico são discutíveis para muitos autores. Nesse sentido, as revisões mais recentes consideram o aumento peniano estético como controverso e investigacional. Assistiu-se contudo a uma melhoria técnica das cirurgias disponíveis, sendo que os procedimentos mais populares atualmente permitem resultados físicos efetivos, duradouros e satisfatórios. Na Cirurgia Plástica, é uma das especialidade médicas em que fatores psicológicos mais influenciam a satisfação com os resultados da cirurgia. A compreensão destes fatores que influenciam a satisfação do paciente permite aos profissionais modelar os aspetos que afetam adversamente os seus pacientes. Uma vez que a perceção psicológica de melhoria é tão ou mais mais significativa para os pacientes, do que os resultados físicos propriamente ditos, poderão estes constituir um melhor medidor do benefício de uma intervenção do que medidas físicas objetivas. Deste modo, o desenvolvimento e uso de questionários que medem qualidade de vida, autoimagem genital e satisfação com cada procedimento na população masculina é muito importante. Assim sendo, o objetivo geral deste estudo prende-se com a determinação dos outcomes psicológicos da cirurgia de aumento peniano, designadamente na auto imagem, auto-estima, relacionamentos e função sexual e o grau de influência do físico na satisfação dos homens intervencionados. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura para determinar a informação disponível sobre os outcomes psicológicos da cirurgia de aumento peniano, tendo sido desenvolvido um questionário pela equipa de investigadores, composto por instrumentos validados internacionalmente. Neste sentido, a escala previamente validada, Beliefs About Penis Size Scale (BAPSS), foi formalmente traduzida para português (através do método translation and back-translation), tendo a tradução obtida sido analisada e aperfeiçoada por uma equipa clínica constituída por uma cirurgiã plástica, um urologista e um psicólogo; a versão portuguesa de Self-Esteem and Relationship Questionnaire (SEAR-Q) foi adaptada para homens. Todos os pacientes submetidos a cirurgia de aumento peniano por secção do ligamento suspensor do pénis entre janeiro de 2015 e janeiro de 2023 (grupo de intervenção) e pacientes com indicação cirúrgica sobreponível e cirurgia agendada, mas que ainda não tinham realizado o procedimento (grupo controlo) foram convidados a responder a um questionário em formato digital contendo os dois instrumentos mencionados anteriormente. O questionário inclui adicionalmente a versão em português da Male Genital Self-Image Scale (MGSIS) e questões sobre as motivações para realizar a cirurgia, a percepção individual do próprio pénis e a ocorrência de complicações. Todos os homens incluídos no estudo são pacientes da clínica LMR – Cirurgia Plástica em Lisboa. Estes foram contactados telefonicamente e convidados a participar no estudo após ter sido dada informação detalhada sobre o âmbito e objetivo do projeto, bem como a garantia de anonimato. As respostas foram obtidas até dia 30 de novembro de 2023 e analisadas de acordo com as recomendações de cada autor, conforme originalmente descrito. Nesse sentido, foram identificadas as principais razões pelas quais os participantes procuraram a clínica, bem como as componentes psicométricas mais afetadas pela intervAs versões portuguesas de BAPS Scale e SEAR-Questionnaire demonstraram elevada consistência interna e validade concorrente/divergente. Estes dados permitem-nos validar os referidos questionários para a avaliação das componentes psicológicas originalmente descritas na população masculina portuguesa. As pontuações, em média, superiores no grupo intervencionado traduzem uma importante associação entre a realização de cirurgia de aumento peniano e uma maior satisfação com a aparência genital, bem como uma diminuição evidente na vergonha percepcionada com o pénis. Finalmente, apesar de ganhos físicos consistentes e significativos e, em média, as escalas refletirem uma melhoria individual nos outcomes psicológicos, estes não parecem estar relacionados com o grau de aumento peniano alcançado nem com a ocorrência de complicações.enção cirúrgica, comparando o grupo intervencionado com o grupo controlo.
Description
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2024
Keywords
Penis size Genital self-image Plastic surgery Sexuality Patient reported outcomes