Interações medicamentosas em Imunoterapia: interações do adalimumab mediadas pelo Citocromo 450

Abstract

As interações medicamentosas são um aspeto crítico na gestão de tratamentos médicos, e a sua prevenção depende de uma comunicação aberta com os profissionais de saúde, da leitura atenta dos folhetos informativos dos medicamentos e de um conhecimento adequado dos potenciais riscos associados a determinadas combinações de medicamentos. A gestão da medicação é o padrão de cuidados que assegura que os medicamentos de cada doente são os adequados, efetivos e seguros para a sua condição médica, tendo em conta as suas comorbilidades. Após a obtenção de um historial completo da medicação, os farmacêuticos clínicos podem ter a função de acompanhar os doentes a quem são prescritos vários medicamentos, ou seja, doentes polimedicados, como uma população específica de interesse para as interações medicamentosas. A polifarmácia é um problema de saúde pública importante e crescente a nível mundial, com consequências negativas incluindo a redução da qualidade de vida e o aumento do risco de acontecimentos adversos, mortalidade e a utilização de cuidados de saúde pelos doentes, assim como um aumento de erros de medicação. Os medicamentos biológicos têm transformado o tratamento de diversas doenças, proporcionando opções terapêuticas inovadoras para condições como doenças autoimunes, cancro e doenças genéticas. Embora sejam complexos de fabricar e possam ser dispendiosos, o desenvolvimento de biossimilares e a evolução contínua da biotecnologia estão a ajudar a tornar esses tratamentos mais acessíveis. As reações adversas e as interações medicamentosas relacionadas com este novo grupo de medicamentos ainda são pouco conhecidas. Atualmente surgem quase diariamente novas moléculas na área da imunoterapia para o tratamento das mais diversas patologias, neste sentido torna-se necessário o conhecimento da interação destas novas moléculas com os medicamentos ditos tradicionais. Sabendo que o citocromo P450 é responsável por cerca de 90% da metabolização dos medicamentos no organismo, torna-se cada vez mais necessário ter conhecimento das possíveis interações entre medicamentos tradicionais versus medicamentos biológicos, quer seja de forma direta ou indireta. O Adalimumab foi um dos primeiros medicamentos biológicos a surgir no mercado e a ser utilizado nas mais diversas patologias, o conhecimento do seu mecanismo de ação poderá permitir antever a ocorrência de algumas interações, tornando esta informação importante para utilização no âmbito da reconciliação terapêutica.

Drug interactions are a critical aspect in the management of medical treatments, and their prevention depends on open communication with healthcare professionals, careful reading of medication leaflets and adequate knowledge of the potential risks associated with certain drug combinations. Medication management is the standard of care that ensures that each patient's medications are appropriate, effective and safe for their medical condition, considering their comorbidities. After obtaining a complete medication history, clinical pharmacists can target patients prescribed multiple medications, i.e., polymedicated patients, as a specific population of interest for drug interactions. Polypharmacy is an important and growing public health problem worldwide, with negative consequences including reduced quality of life and increased risk of adverse events, mortality and patients' use of healthcare, as well as an increase in medication errors. Biological medicines have transformed the treatment of various diseases, providing innovative therapeutic options for conditions such as autoimmune diseases, cancer and genetic diseases. Although they are complex to manufacture and can be expensive, the development of biosimilars and the continued evolution of biotechnology are helping to make these treatments more accessible. Adverse reactions and drug interactions related to this new group of drugs are still little known. Currently, new immunotherapy molecules appear almost daily for the treatment of the most diverse pathologies, in this sense it is necessary to know the interaction of these new molecules with so-called traditional medicines. Knowing that cytochrome P450 is responsible for around 90% of drug metabolism in the body, it is increasingly necessary to be aware of possible interactions between traditional medicines and biological medicines. Adalimumab was one of the first biological medicines to appear on the market and to be used in the most diverse pathologies. Knowledge of its mechanism of action allows us to anticipate the occurrence of some interactions, making this information important for use in the context of therapeutic reconciliation.