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Publicação
Cetoacidose diabética com choque : a propósito de um caso clínico
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Orientador(es)
Resumo(s)
A diabetes mellitus é uma doença metabólica na qual ocorre hiperglicemia crónica. Esta doença inclui a diabetes mellitus tipo 1, que resulta da destruição de células produtoras de insulina, e a diabetes mellitus tipo 2, que decorre do aumento da resistência e produção insuficiente desta hormona, entre outras alterações fisiopatológicas.
A cetoacidose diabética é uma das principais complicações agudas da diabetes. Esta decorre de um défice absoluto ou quase absoluto de insulina circulante, acompanhado de elevação de hormonas contrarreguladoras. A apresentação clínica inclui uma história de poliúria, polidipsia, perda de peso, náuseas, vómitos e alteração do estado de consciência. As alterações laboratoriais características desta complicação são a hiperglicemia, acidose metabólica e, cetonemia ou cetonúria. Apesar da evolução no reconhecimento e tratamento da cetoacidose diabética, esta ainda é a principal causa de hospitalização e de morte em crianças devido à diabetes mellitus tipo 1.
A cetoacidose diabética é mais frequente em idade pediátrica, principalmente em crianças <5 anos e em adolescentes, diminuindo progressivamente a sua incidência com o aumento da idade.
É apresentado um caso clínico de cetoacidose diabética complicada com choque e necessidade de transferência para uma unidade de cuidados intensivos, salientando uma forma de apresentação da diabetes mellitus menos comum e, posteriormente, é analisada a evolução da doença nos anos seguintes.
Este caso realça a gravidade de uma situação clínica com mortalidade elevada, mas evitável através do diagnóstico e tratamento atempado. Assim, é importante alertar a comunidade em geral para os sintomas típicos de diabetes mellitus e a possibilidade de ocorrência de cetoacidose grave num diagnóstico inaugural.
Diabetes mellitus is a metabolic disease in which chronic hyperglycemia occurs. This disease includes type 1 diabetes mellitus, which results from the destruction of insulin-producing cells, and type 2 diabetes mellitus, which results from increased resistance and insufficient production of this hormone, among other pathophysiological changes. Diabetic ketoacidosis is one of the major acute complications of diabetes. It results from an absolute or near-absolute deficit of circulating insulin, accompanied by an elevation of counterregulatory hormones. The clinical presentation includes a history of polyuria, polydipsia, weight loss, nausea, vomiting, and an altered mental status. The typical laboratory findings of this complication are hyperglycemia, metabolic acidosis, and ketonemia or ketonuria. Despite the evolution in the recognition and treatment of diabetic ketoacidosis, this is still the leading cause of hospitalization and death in children due to type 1 diabetes mellitus. Diabetic ketoacidosis is more common in pediatric patients, especially in children <5 years and in adolescents, with a progressively decreasing incidence with increasing age. A clinical case of diabetic ketoacidosis, complicated with shock and the requirement for transfer to an intensive care unit, is presented, highlighting a less common form of presentation of diabetes mellitus and, subsequently, analyzing the disease progression in the following years. This case enhances the severity of a clinical condition with a high mortality rate but preventable through an early diagnosis and treatment. Thus, it is important to educate the general community to the typical symptoms diabetes mellitus and the possibility of severe ketoacidosis as an initial diagnosis.
Diabetes mellitus is a metabolic disease in which chronic hyperglycemia occurs. This disease includes type 1 diabetes mellitus, which results from the destruction of insulin-producing cells, and type 2 diabetes mellitus, which results from increased resistance and insufficient production of this hormone, among other pathophysiological changes. Diabetic ketoacidosis is one of the major acute complications of diabetes. It results from an absolute or near-absolute deficit of circulating insulin, accompanied by an elevation of counterregulatory hormones. The clinical presentation includes a history of polyuria, polydipsia, weight loss, nausea, vomiting, and an altered mental status. The typical laboratory findings of this complication are hyperglycemia, metabolic acidosis, and ketonemia or ketonuria. Despite the evolution in the recognition and treatment of diabetic ketoacidosis, this is still the leading cause of hospitalization and death in children due to type 1 diabetes mellitus. Diabetic ketoacidosis is more common in pediatric patients, especially in children <5 years and in adolescents, with a progressively decreasing incidence with increasing age. A clinical case of diabetic ketoacidosis, complicated with shock and the requirement for transfer to an intensive care unit, is presented, highlighting a less common form of presentation of diabetes mellitus and, subsequently, analyzing the disease progression in the following years. This case enhances the severity of a clinical condition with a high mortality rate but preventable through an early diagnosis and treatment. Thus, it is important to educate the general community to the typical symptoms diabetes mellitus and the possibility of severe ketoacidosis as an initial diagnosis.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
Palavras-chave
Cetoacidose diabética Diabetes mellitus Diagnóstico Endocrinologia