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Publicação
Paracentral acute middle maculopathy : case report and literature review
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Orientador(es)
Resumo(s)
Purpose: Paracentral acute middle maculopathy (PAMM) refers to retinal lesions with changes in the inner nuclear layer (INL) on spectral-domain optic coherence tomography (SD-OCT), being a tomographic finding of deep retinal ischemia. PAMM is associated with retinal vascular pathology. We report a case of PAMM, using a multimodal imaging approach.
Methods: Case report and literature review. Ophthalmic examination and imaging study with near infrared reflectance (NIR), fundus autofluorescence (FAF) and SD-OCT were performed.
Results: A 13-year-old female presented with an acute paracentral scotoma of the right eye with a respective paracentral lesion hyporreflective on NIR and hypoautofluorescent. SD-OCT showed a hyperreflective band in the INL. At one-month, there was resolution of the paracentral scotoma and of the lesion in FAF, attenuation in NIR and subsequent INL thinning in SD-OCT. The patient did not present cardiovascular risk factors.
Conclusions: This case shows the importance of being suspicious of PAMM when faced with nonspecific visual complaints with a normal examination. This clinical finding should be considered a complication of a retinal vasculopathy or systemic disease, possibly being the only sign to its presence. The recognition of PAMM should prompt an appropriate evaluation and investigation. In the absence of associated disease, PAMM might be considered idiopathic.
Introdução: Maculopatia média aguda paracentral (PAMM) designa lesões retinianas com alterações na camada nuclear interna (INL) em tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT), sendo um achado tomográfico de isquémia retiniana profunda. PAMM associa-se a patologia vascular da retina. Descrevemos um caso clínico de PAMM, utilizando uma abordagem imagiológica multimodal. Métodos: Relato de caso clínico e revisão de literatura, tendo sido realizado exame oftalmológico e avaliação imagiológica com imagem de reflectância infravermelha (NIR), autofluorescência (FAF) e SD-OCT. Resultados: Doente de 13 anos com queixas de escotoma paracentral agudo no olho direito (OD) que se traduziu numa numa lesão paracentral hiporreflectiva no NIR e hipoautofluorescente. No SD-OCT, era evidente uma banda hiperreflectiva na INL. Após um mês, deu-se resolução do escotoma paracentral e da lesão na FAF, atenuação na NIR e atrofia subsequente da INL no SD-OCT. A pesquisa de factores de risco cardiovascular foi negativa. Conclusão: Este caso demonstra a importância de suspeitar de PAMM perante queixas visuais inespecíficas com exame objetivo normal. Este achado clínico deve ser considerado como complicação de vasculopatia retiniana ou de doença sistémica, podendo ser único sinal da sua presença. A constatação de PAMM deve motivar uma avaliação e investigação apropriadas. Na ausência de doença concomitante, a PAMM poderá ser considerada idiopática.
Introdução: Maculopatia média aguda paracentral (PAMM) designa lesões retinianas com alterações na camada nuclear interna (INL) em tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT), sendo um achado tomográfico de isquémia retiniana profunda. PAMM associa-se a patologia vascular da retina. Descrevemos um caso clínico de PAMM, utilizando uma abordagem imagiológica multimodal. Métodos: Relato de caso clínico e revisão de literatura, tendo sido realizado exame oftalmológico e avaliação imagiológica com imagem de reflectância infravermelha (NIR), autofluorescência (FAF) e SD-OCT. Resultados: Doente de 13 anos com queixas de escotoma paracentral agudo no olho direito (OD) que se traduziu numa numa lesão paracentral hiporreflectiva no NIR e hipoautofluorescente. No SD-OCT, era evidente uma banda hiperreflectiva na INL. Após um mês, deu-se resolução do escotoma paracentral e da lesão na FAF, atenuação na NIR e atrofia subsequente da INL no SD-OCT. A pesquisa de factores de risco cardiovascular foi negativa. Conclusão: Este caso demonstra a importância de suspeitar de PAMM perante queixas visuais inespecíficas com exame objetivo normal. Este achado clínico deve ser considerado como complicação de vasculopatia retiniana ou de doença sistémica, podendo ser único sinal da sua presença. A constatação de PAMM deve motivar uma avaliação e investigação apropriadas. Na ausência de doença concomitante, a PAMM poderá ser considerada idiopática.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016
Palavras-chave
Maculopatia média aguda paracentral Retina Oftalmologia