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Publicação
HTA renovascular pediátrica : revisão a propósito de um caso clínico
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
A hipertensão arterial (HTA) está presente num número significativo de crianças e adolescentes assintomáticos, com possível lesão de órgão alvo em crianças hipertensas e até pré-hipertensas. A HTA de causa renovascular é a terceira causa mais frequente de HTA nas crianças e o seu achado mais comum é a presença de estenose da artéria renal. Esta tese descreve o caso de HTA grave (estadio II) numa criança de 12 anos, assintomática, mas com lesão de órgão alvo. A investigação subsequente detectou a presença de estenose da artéria renal esquerda com rim esquerdo excluído na avaliação por renograma com captopril. A presença de HTA grave, não controlada com terapêutica farmacológica tripla, associada a estenose da artéria renal e exclusão funcional do rim esquerdo, condicionou a realização de nefrectomia. O seguimento posterior revelou descida dos valores de pressão arterial (PA), estando a doente atualmente medicada apenas com um anti-hipertensor. A propósito deste caso, pretende-se salientar a importância da avaliação e correcta interpretação da PA nas crianças, fazendo uma revisão da literatura.
Hypertension is present in a substantial number of asymptomatic children and adolescents, with possible evidence of target organ damage (TOD) in hypertensive and prehypertensive children. Renovascular disease is the third most common cause of hypertension in children and the most common abnormality is renal artery stenosis. This dissertation describes a case of severe hypertension (stage II) in a 12-year-old girl, asymptomatic but with TOD evidence. Further investigation found a left renal artery stenosis and the renal scan with captopril showed an inexistent function of the left kidney. The presence of severe hypertension, refractory to triple agent therapy, a renal artery stenosis and a left kidney with no function lead to a nefrectomy. Following outcome showed improvement of BP values and the pacient is, at the moment, treated with only one antihypertensive agent. The purpose of this case is to emphasize the importance of BP measurement and its correct interpretation in children, making a literature review.
Hypertension is present in a substantial number of asymptomatic children and adolescents, with possible evidence of target organ damage (TOD) in hypertensive and prehypertensive children. Renovascular disease is the third most common cause of hypertension in children and the most common abnormality is renal artery stenosis. This dissertation describes a case of severe hypertension (stage II) in a 12-year-old girl, asymptomatic but with TOD evidence. Further investigation found a left renal artery stenosis and the renal scan with captopril showed an inexistent function of the left kidney. The presence of severe hypertension, refractory to triple agent therapy, a renal artery stenosis and a left kidney with no function lead to a nefrectomy. Following outcome showed improvement of BP values and the pacient is, at the moment, treated with only one antihypertensive agent. The purpose of this case is to emphasize the importance of BP measurement and its correct interpretation in children, making a literature review.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016
Palavras-chave
Hipertensão renovascular Artéria renal Nefropatias Pediatria