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Publicação
Implicações terapêuticas e prognósticas da revisão de lâminas em doentes com melanoma
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
O melanoma é um tumor maligno que resulta da multiplicação incontrolável de melanócitos. Apesar de representar a minoria dos cancros cutâneos, é responsável pela maioria das suas mortes (1). O método gold-standard para o diagnóstico definitivo do melanoma é a biópsia com posterior relatório anatomopatológico (2). De forma a estadiar o melanoma, neste relatório devem ser incluídas informações a respeito da espessura do tumor primário, presença ou não de ulceração, presença ou não de metástases microssatélite e o estado das margens (livres ou não). Existem também variáveis prognósticas que auxiliam na tomada de decisão entre as quais o subtipo histológico, o número de mitoses por milímetro quadrado (mm²), a presença ou não de invasão linfovascular, de neutropismo e de regressão (3). No Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil (IPOFG) é feita uma reavaliação de lâminas a todos os doentes que sejam referenciados com um diagnóstico de melanoma. Assim, o objetivo deste trabalho final de mestrado foi o de aferir a importância terapêutica e prognóstica da revisão de lâminas em doentes com melanoma. Para tal foi feito um estudo retrospetivo através da análise dos processos clínicos e posterior comparação dos relatórios anatomopatológicos exteriores a esta instituição e da respetiva revisão de lâminas. Foi feita também uma revisão bibliográfica da literatura referente à epidemiologia, fatores de risco, diagnóstico, estadiamento, tratamento, prognóstico e mortalidade nos doentes com melanoma.
Melanoma is a malignant tumor that results from the uncontrollable multiplication of melanocytes. Despite representing the minority of skin cancer, it is responsible for most of their deaths (4). The gold-standard method for the definitive diagnosis of melanoma is biopsy with subsequent anatomopathological report (2). In order to stage the melanoma, this report must include information regarding the thickness of the primary tumor, the presence or absence of ulceration, presence or absence of microsatellite metastases and the condition of the margins (free or not). There are also prognostic variables that help in decision-making including histological subtype, number of mitoses per mm², presence or absence of lymphovascular invasion, neutropism and regression (3). At the IPOFG slides are reassessed for all patients who are referred with a diagnosis of melanoma. Thus, the purpose of this work was to assess the therapeutic and prognostic importance of reviewing slides in patients with melanoma. To this end, a retrospective study was carried out through the analysis of clinical processes and subsequent comparison of anatomopathological reports outside this institution and the respective review of those slides. A literature review on epidemiology, risk factos, diagnosis, staging, treatment, prognosis and mortality in patients was also carried out.
Melanoma is a malignant tumor that results from the uncontrollable multiplication of melanocytes. Despite representing the minority of skin cancer, it is responsible for most of their deaths (4). The gold-standard method for the definitive diagnosis of melanoma is biopsy with subsequent anatomopathological report (2). In order to stage the melanoma, this report must include information regarding the thickness of the primary tumor, the presence or absence of ulceration, presence or absence of microsatellite metastases and the condition of the margins (free or not). There are also prognostic variables that help in decision-making including histological subtype, number of mitoses per mm², presence or absence of lymphovascular invasion, neutropism and regression (3). At the IPOFG slides are reassessed for all patients who are referred with a diagnosis of melanoma. Thus, the purpose of this work was to assess the therapeutic and prognostic importance of reviewing slides in patients with melanoma. To this end, a retrospective study was carried out through the analysis of clinical processes and subsequent comparison of anatomopathological reports outside this institution and the respective review of those slides. A literature review on epidemiology, risk factos, diagnosis, staging, treatment, prognosis and mortality in patients was also carried out.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023
Palavras-chave
Melanoma cutâneo Discordância interobservador Revisão de lâminas Implicações prognósticas Implicações terapêuticas