A carregar...
Publicação
Má-rotação intestinal : a propósito de um caso clínico e revisão da literatura
| Nome: | Descrição: | Tamanho: | Formato: | |
|---|---|---|---|---|
| 1.07 MB | Adobe PDF |
Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
A má-rotação intestinal representa um espetro de anomalias da rotação e fixação intestinal que ocorrem durante o desenvolvimento embrionário, sendo uma das malformações embrionárias mais comuns do trato gastrointestinal. Apresenta-se tipicamente nos primeiros meses de vida, podendo surgir posteriormente. Pode manifestar-se através de uma grande variedade de sintomas, desde a apresentação aguda por volvo do intestino médio com risco de isquemia e necrose intestinal, até um conjunto de queixas abdominais inespecíficas, aparentemente não relacionadas entre si. O procedimento de Ladd tem sido o procedimento cirúrgico de escolha para o tratamento da má-rotação intestinal. Tal como todos os procedimentos, associa-se a possíveis complicações cirúrgicas, que se podem manifestar mesmo após anos sem sintomas. A complicação cirúrgica mais comum é a obstrução duodenal por bridas/aderências.
Este trabalho tem como principal objetivo realizar uma revisão bibliográfica da má-rotação intestinal, com principal foco na sua apresentação em idade adulta e nas principais complicações a longo prazo inerentes ao tratamento cirúrgico desta patologia.
A metodologia adotada consiste no estudo de um caso clínico de uma doente com diagnóstico incidental de má-rotação intestinal em idade adulta, realizado no contexto de um quadro de obstrução intestinal por bridas. Tendo em conta os antecedentes da doente, presume-se que este quadro tenha sido devido a uma complicação tardia de um procedimento cirúrgico realizado aos dois dias de vida no contexto de um quadro de oclusão intestinal aguda por volvo da raiz do mesentério, quadro esse que é a forma de apresentação típica desta patologia em idade pediátrica.
Este caso pretende realçar a importância da suspeita diagnóstica e do tratamento imediato em apresentações agudas, bem como a necessidade de seguimento de todos os doentes, quer tenham sido submetidos a tratamento cirúrgico ou não, pelo risco de complicações associado a ambas as situações.
Intestinal malrotation can be defined as a congenital anomaly of intestinal rotation and fixation that occurs during fetal development, making it one of the most prevalent malformations of the gastrointestinal tract. Typically, it manifests within the initial months of life, although it can also emerge later. The condition encompasses a diverse range of symptoms, spanning from midgut volvulus and its subsequent risk of intestinal ischemia and necrosis to an array of non-specific abdominal complaints seemingly devoid of any correlation. Ladd's procedure has emerged as the preferred surgical intervention for the management of intestinal malrotation. Like any surgical procedure, it carries the potential for complications, which can manifest even after an extended period of being asymptomatic. The most frequently encountered surgical complication is duodenal obstruction arising from adhesions. This study aims to undertake a comprehensive literature review of intestinal malrotation, with a primary focus on its presentation in adulthood, as well as the principal long-term complications intrinsic to the surgical management of this condition. The chosen methodology entails a detailed examination of a clinical case involving an incidental diagnosis of intestinal malrotation in an adult patient, within the context of an adhesion-related obstruction. Based on the patient's medical history, it is presumed that the adhesion-related obstruction is a consequence of a surgical procedure conducted during the first two days of life, in response to an acute intestinal obstruction resulting from mesenteric root volvulus, which is a characteristic presentation of this condition during pediatric age. This case seeks to emphasize the criticality of maintaining a prominent level of diagnostic suspicion and providing immediate treatment in cases of acute presentations. Furthermore, it underscores the necessity for comprehensive patient follow-up, regardless of whether they have undergone surgical intervention, due to the potential for complications associated with both scenarios.
Intestinal malrotation can be defined as a congenital anomaly of intestinal rotation and fixation that occurs during fetal development, making it one of the most prevalent malformations of the gastrointestinal tract. Typically, it manifests within the initial months of life, although it can also emerge later. The condition encompasses a diverse range of symptoms, spanning from midgut volvulus and its subsequent risk of intestinal ischemia and necrosis to an array of non-specific abdominal complaints seemingly devoid of any correlation. Ladd's procedure has emerged as the preferred surgical intervention for the management of intestinal malrotation. Like any surgical procedure, it carries the potential for complications, which can manifest even after an extended period of being asymptomatic. The most frequently encountered surgical complication is duodenal obstruction arising from adhesions. This study aims to undertake a comprehensive literature review of intestinal malrotation, with a primary focus on its presentation in adulthood, as well as the principal long-term complications intrinsic to the surgical management of this condition. The chosen methodology entails a detailed examination of a clinical case involving an incidental diagnosis of intestinal malrotation in an adult patient, within the context of an adhesion-related obstruction. Based on the patient's medical history, it is presumed that the adhesion-related obstruction is a consequence of a surgical procedure conducted during the first two days of life, in response to an acute intestinal obstruction resulting from mesenteric root volvulus, which is a characteristic presentation of this condition during pediatric age. This case seeks to emphasize the criticality of maintaining a prominent level of diagnostic suspicion and providing immediate treatment in cases of acute presentations. Furthermore, it underscores the necessity for comprehensive patient follow-up, regardless of whether they have undergone surgical intervention, due to the potential for complications associated with both scenarios.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023
Palavras-chave
Má-rotação intestinal Procedimento de Ladd Complicações cirúrgicas Adulto Gastroenterologia