Publicação
Toxoplasmose cerebral no contexto da infeção por Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH)
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas | pt_PT |
| dc.contributor.advisor | Valadas, Emília | |
| dc.contributor.author | Vaz, Maria Francisca Araújo da Rocha | |
| dc.date.accessioned | 2024-05-16T10:41:21Z | |
| dc.date.available | 2024-05-16T10:41:21Z | |
| dc.date.issued | 2023-07 | |
| dc.description | Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023 | pt_PT |
| dc.description.abstract | A toxoplasmose cerebral é a causa mais frequente de lesões expansivas do sistema nervoso central (SNC) em pessoas com infeção por Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH), sendo considerada uma doença definidora de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). Desde a introdução da terapêutica antirretroviral combinada (TARVc), nos anos 90 do século passado, verificou-se um decréscimo significativo da incidência desta doença oportunista, sobretudo nos países desenvolvidos. Nos países em desenvolvimento e, em parte, nos países de médio rendimento, nos quais a TARVc não é tão acessível, continua a ser uma causa de morbimortalidade importante. As manifestações clínicas mais comuns são o surgimento subagudo de défices neurológicos focais, associados a febre e cefaleias, embora exista um vasto espectro de manifestações clínicas. Os achados neurorradiológicos mais frequentes são múltiplas lesões com captação de contraste em anel com edema periférico nos gânglios da base. No entanto, lesões únicas são possíveis e outras localizações podem ser acometidas, podendo verificar-se outros padrões de captação de contraste. O diagnóstico requer uma elevada suspeita clínica, e envolve habitualmente uma avaliação clínica, neurorradiológica, serológica e uma prova terapêutica com fármacos anti-Toxoplasma. Outros métodos diagnósticos, como a polymerase chain reaction (PCR) do líquido cefalorraquidiano ou a biópsia cerebral não são utilizados por rotina. A terapêutica standard é a combinação de pirimetamina e sulfadiazina, embora as recomendações atuais contemplem o eventual uso de cotrimoxazol ou pirimetamina-clindamicina. Com este trabalho, pretende-se realizar uma revisão da literatura no que concerne aos aspetos mais relevantes da epidemiologia, apresentação clínica, diagnóstico, diagnóstico diferencial, terapêutica, profilaxia e atuais desafios à abordagem e combate da toxoplasmose cerebral em doentes com VIH. | pt_PT |
| dc.description.abstract | Cerebral toxoplasmosis is the leading cause of expansive brain lesions in people living with HIV, being considered an AIDS-defining illness. Since the advent of combined antiretroviral therapy, in the 1990s, a significant decline in the incidence of this opportunistic disease has been noted, particularly in developed countries. In developing and, parcially, in middle-income countries, where there is limited access to combined antiretroviral therapy, it remains an important cause of morbidity and mortality. The most common clinical manifestations are a subacute onset of focal neurological deficits, fever and headache, although it can present with a broad spectrum of clinical characteristics. The most common neuroradiological findings are multiple ring-enhancing lesions with peripheral edema located in the basal ganglia. Nonetheless, single lesions can be found and different locations of the brain can be affected, as well as different contrast-enhancing patterns can be seen. The diagnosis requires a high suspicion index. Clinical, radiological and serological evalution, as well as a therapeutical trial with antitoxoplasma drugs are crucial features in the diagnostic approach. Other diagnostic tools, including cerebrospinal fluid polymerase chain reaction (PCR) and brain biopsy, are not routinely used. The standard treatment is the combination of pyrimethamine plus sulfaziazine, despite some current recommendations considering the use of trimethoprim-sulfamethoxazole or the association of pyrimethamine plus clindamycin. Thus, the purpose of this literature review is to study in a greater depth and summarize the most relevant aspects regarding the epidemiology, clinical presentation, diagnosis, differencial diagnosis, treatment, prophylaxis, and current challenges in the management of cerebral toxoplasmosis in people living with HIV infection. | pt_PT |
| dc.identifier.tid | 203404696 | pt_PT |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10451/64765 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.subject | Toxoplasmose cerebral | pt_PT |
| dc.subject | Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) | pt_PT |
| dc.subject | Toxoplasma gondii | pt_PT |
| dc.subject | Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) | pt_PT |
| dc.subject | Doenças transmissíveis | pt_PT |
| dc.title | Toxoplasmose cerebral no contexto da infeção por Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) | pt_PT |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | masterThesis | pt_PT |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | pt_PT |