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Publicação
Será o ECMO uma das causas da alteração de parâmetros farmacocinéticos de antibióticos em doentes críticos? : uma revisão da literatura
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Resumo(s)
Os doentes críticos frequentemente apresentam insuficiência respiratória ou cardiocirculatória grave, que pode ser refratária a uma abordagem convencional baseada em terapêutica médica e ventilação mecânica invasiva. Podem, por isso, necessitar de suporte adicional nomeadamente oxigenação por membrana extracorporal (ECMO) até à resolução da patologia aguda ou como ponte para uma terapêutica definitiva. Nestes doentes é frequente a necessidade de terapêutica antibiótica, quer para tratamento da doença primária, quer pela ocorrência de complicações infecciosas. O uso de ECMO pode alterar a farmacocinética destes fármacos, principalmente no que toca ao volume de distribuição, clearance e retenção no próprio circuito, em doentes com condições que, por si só, são capazes de modificar estes fatores, como é o caso do síndrome da resposta inflamatória sistémica em que há um aumento da permeabilidade capilar, ou a ressuscitação com fluidos frequentemente usada em doentes críticos. Esta revisão narrativa tem como objetivo analisar os efeitos do ECMO na farmacocinética de antibióticos. Para tal, foi realizada uma pesquisa na base de dados Pubmed/MEDLINE através de palavras-chave como ECMO, PK, pharmacokinetics, antibiotics, extracorporeal membrane oxigenation, adults. Os estudos selecionados para fazer parte desta revisão narrativa tinham de cumprir critérios, tais como: ser em língua inglesa e serem estudos de coorte, controlados e randomizados, caso-controle ou casos clínicos.
Critically ill patients often present with severe respiratory or cardiocirculatory failure, which may be refractory to a conventional approach based on medical therapy and invasive mechanical ventilation. Therefore, they may need additional support, namely extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) until the acute pathology is solved or as a bridge to definitive therapy. In these patients, the need for antibiotic therapy is frequent, either to treat the primary disease or due to the occurrence of infectious complications. The use of ECMO can change the pharmacokinetics of these drugs, especially with regard to the volume of distribution, clearance and retention in the circuit itself, in patients with conditions that, by themselves, are capable of modifying these factors, such as Systemic Inflammatory Response Syndrome in which there is an increase in capillary permeability, or fluid resuscitation, often used in critically ill patients. This narrative review aims to analyze the effects of ECMO on the pharmacokinetics of antibiotics. To this end, a search was performed in the Pubmed/MEDLINE database using keywords such as ECMO, PK, pharmacokinetics, antibiotics, extracorporeal membrane oxygenation, adults. The studies selected to be part of this narrative review had to fulfill criteria, such as: being in English and being cohort studies, controlled and randomized, case-control or clinical cases.
Critically ill patients often present with severe respiratory or cardiocirculatory failure, which may be refractory to a conventional approach based on medical therapy and invasive mechanical ventilation. Therefore, they may need additional support, namely extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) until the acute pathology is solved or as a bridge to definitive therapy. In these patients, the need for antibiotic therapy is frequent, either to treat the primary disease or due to the occurrence of infectious complications. The use of ECMO can change the pharmacokinetics of these drugs, especially with regard to the volume of distribution, clearance and retention in the circuit itself, in patients with conditions that, by themselves, are capable of modifying these factors, such as Systemic Inflammatory Response Syndrome in which there is an increase in capillary permeability, or fluid resuscitation, often used in critically ill patients. This narrative review aims to analyze the effects of ECMO on the pharmacokinetics of antibiotics. To this end, a search was performed in the Pubmed/MEDLINE database using keywords such as ECMO, PK, pharmacokinetics, antibiotics, extracorporeal membrane oxygenation, adults. The studies selected to be part of this narrative review had to fulfill criteria, such as: being in English and being cohort studies, controlled and randomized, case-control or clinical cases.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
Palavras-chave
Oxigenação por membrana extracorpórea Farmacocinética Antibióticos Insuficiência respiratória