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Bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) não suscetível a vancomicina : alternativas terapêuticas
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Resumo(s)
A bacteriemia causada por Staphylococcus aureus, particularmente aquela causada por Staphylococcus aureus meticilina resistente (MRSA) constitui um problema de saúde pública em termos globais, exibindo taxas elevadas de morbimortalidade. Embora nos últimos anos se tenha observado uma diminuição da taxa de incidência de infeções por MRSA, este continua a ser um microrganismo epidemiologicamente importante. Embora a vancomicina seja recomendada como primeira linha em infeções por MRSA, este antibiótico tem uma atividade bactericida lenta pelo que pode estar associado a falência terapêutica nos casos de bacteriemia complicada. Contudo, quando se procuram alternativas terapêuticas, a evidência é escassa e frequentemente de má qualidade ou com populações heterogéneas, não permitindo tirar conclusões seguras relativamente a superioridade terapêutica. Sendo este um tema com grande relevância clínica, pretendeu-se com este Trabalho Final de Mestrado realizar uma revisão da literatura existente sobre bacteriemia por MRSA, abordagem ao doente e opções existentes. Evidenciando a pertinência deste tema, como ponto de partida para a revisão narrativa, relata-se um caso clínico de um doente de 75 anos, com diabetes mellitus tipo II, doença renal crónica terminal a realizar hemodiálise, internado por bacteriemia persistente por MRSA com múltiplas focalizações, após internamento prévio.
Bacteremia caused by Staphylococcus aureus, particularly methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), is a global public health issue, exhibiting high rates of morbidity and mortality. Although a decrease in the incidence rate of MRSA infections has been observed in recent years, this microorganism remains an epidemiologically important microorganism. Vancomycin is recommended as first-line therapy for MRSA infections. However, this antibiotic has a slow bactericidal activity and may be associated with therapeutic failure in cases of complicated bacteremia. Moreover, when therapeutic alternatives are sought, the evidence is scarce and often of poor quality or with heterogeneous populations, not allowing conclusions to be drawn about therapeutic superiority. Given that this is a topic with great clinical relevance, this Master's Thesis aimed to conduct a literature review on MRSA bacteremia, patient approach and existing therapeutic options. Highlighting the relevance of this topic, as a starting point for the narrative review, a clinical case of a 75-year-old patient with type II diabetes, end-stage chronic kidney disease undergoing hemodialysis, hospitalized for persistent MRSA bacteremia with multiple foci, after previous hospitalization, is reported.
Bacteremia caused by Staphylococcus aureus, particularly methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), is a global public health issue, exhibiting high rates of morbidity and mortality. Although a decrease in the incidence rate of MRSA infections has been observed in recent years, this microorganism remains an epidemiologically important microorganism. Vancomycin is recommended as first-line therapy for MRSA infections. However, this antibiotic has a slow bactericidal activity and may be associated with therapeutic failure in cases of complicated bacteremia. Moreover, when therapeutic alternatives are sought, the evidence is scarce and often of poor quality or with heterogeneous populations, not allowing conclusions to be drawn about therapeutic superiority. Given that this is a topic with great clinical relevance, this Master's Thesis aimed to conduct a literature review on MRSA bacteremia, patient approach and existing therapeutic options. Highlighting the relevance of this topic, as a starting point for the narrative review, a clinical case of a 75-year-old patient with type II diabetes, end-stage chronic kidney disease undergoing hemodialysis, hospitalized for persistent MRSA bacteremia with multiple foci, after previous hospitalization, is reported.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023
Palavras-chave
Bacteriemia Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) Antibióticos Doenças transmissíveis