Publication
Microbial evolution of vascular graft infections in a tertiary hospital : a ten-year analysis on positive graft cultures
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas | pt_PT |
| dc.contributor.advisor | Melo, Ryan Gouveia e | |
| dc.contributor.author | Martins, Beatriz Nunes | |
| dc.date.accessioned | 2021-02-25T17:38:38Z | |
| dc.date.available | 2021-02-25T17:38:38Z | |
| dc.date.issued | 2020-07-16 | |
| dc.description | Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020 | pt_PT |
| dc.description.abstract | Introdução: A infeção protésica vascular é uma complicação grave da cirurgia vascular reconstrutiva. Uma antibioterapia dirigida ao agente infecioso mais provável é essencial para a sua abordagem. A epidemiologia bacteriana e fisiopatologia desta infeção continuam pouco esclarecidas. Este trabalho teve como objetivo analisar o comportamento das infeções protésicas vasculares e os padrões de resistência antimicrobiana da sua flora. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo de dez anos (2008-2018) incluindo todos os doentes admitidos com infeção protésica vascular identificados através culturas de enxerto positivas. Foi efetuada uma extensa análise microbiológica, incluindo a os microorganismos infeciosos, resistência antibiótica e a respetiva prevalência no total e em cada ano de estudo. Resultados: Foram observadas setenta e duas infeções protésicas vasculares em 65 pacientes. A média de idade foi 67 (DP:9.6) anos e 84.6% eram do sexo masculino. A mortalidade associada à infeção foi de10.8%. Catorze doentes foram submetidos bypass aorto-bi-femoral, 13 bypass axilo-femoral, 5 bypass femoro-femoral, 27 bypass femoro-popliteus, 4 endartectomia femoral e angioplastia com patch sintético. A mediana de tempo desde a cirurgia index à infeção foi maior nos enxertos intra-cavitários comparativamente aos extra-cavitários (p=0.011). De todas as infeções, 48 foram monomicrobianas e 24 polimicrobianas. Os agentes gram-negativos foram predominantemente identificados nas infeções intra-cavitárias (53.8%), enquanto nas extracavitárias os agentes gram-positivos foram os mais frequentes (57.7%). As bactérias multiresistentes foram isoladas mais frequentemente nas infeções precoces (p=0.002). Durante o estudo, foi observada uma diminuição dos agentes gram-positivos e um aumento dos gramnegativos, especialmente das espécies extensamente resistentes. Foi observada uma progressão microbiológica semelhante nas infeções nosocomiais do mesmo centro hospitalar. Conclusão: Este estudo demonstrou que a microbiologia das infeções protésicas vasculares varia com a localização do enxerto, com o tempo desde a cirurgia de revascularização e ao longo dos anos, com uma evolução semelhante às infeções nosocomiais do mesmo centro. Estas observações reforçam a importância do estudo da microbiologia de cada centro hospitalar de modo a garantir o melhor tratamento possível destes doentes. | pt_PT |
| dc.description.abstract | Introduction: Vascular graft infections are a dreadful complication in vascular surgery. Correct antibiotic therapy targeted to the most likely infecting organisms is essential to manage these patients, however bacterial epidemiology and pathogenesis is still not completely understood. We aimed at analyzing the behavior of vascular graft infections and the microbiological patterns of resistance. Material and Methods: We performed a ten-year (2008-2018) retrospective cohort study of all patients admitted with vascular graft infection identified in positive direct graft cultures in our center. An extensive microbiological study was performed analyzing bacterial strains, antibiotic resistance and sensitivity and prevalence according to each year. Results: Seventy-two vascular graft infections with positive graft cultures occurring in 65 patients were found. Mean age was 67 (SD:9.6) years and 84.6% were male. Infection related mortality was 10.8%. Fourteen patients had been submitted to aorto-bi-femoral bypass, 13 to axillo-femoral bypass, 5 to femoro-femoral bypass, 27 to femoro-popliteal bypass, 4 to femoral endarterectomy with synthetic patch angioplasty. The median time from the index procedure to infection was higher in intra-cavitary versus extra-cavitary grafts (p=0.011). Of all infections, 48 were monomicrobial and 24 were polymicrobial. Gram-negative agents were predominantly identified in intra-cavitary graft infections (53.8%) whereas in the extra-cavitary group gram-positive agents were most frequent (57.7%). Multiresistant bacterial agents occurred more frequently in early graft infections (p=0.002). Throughout the duration of the study, an overall decrease in grampositive infections and an increase in gram-negative infections was observed, especially extensively drug resistant strains. A similar progression was found in all nosocomial infections. Conclusion: The present study showed that vascular graft infection microbiology changes according to graft locations, time of infection since revascularization surgery and also evolves over the years with similar patterns as all nosocomial infections. This highlights the importance of studying the specific microbiology of each health center and its relationship with vascular graft infections in order to achieve the best treatment possible. | pt_PT |
| dc.identifier.tid | 202620166 | pt_PT |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10451/46529 | |
| dc.language.iso | eng | pt_PT |
| dc.subject | Infeção protésica vascular | pt_PT |
| dc.subject | Prótese vascular | pt_PT |
| dc.subject | Bactérias multi-resistentes | pt_PT |
| dc.subject | Evolução microbiológica | pt_PT |
| dc.subject | Cirurgia vascular | pt_PT |
| dc.title | Microbial evolution of vascular graft infections in a tertiary hospital : a ten-year analysis on positive graft cultures | pt_PT |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | restrictedAccess | pt_PT |
| rcaap.type | masterThesis | pt_PT |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | pt_PT |
Files
Original bundle
1 - 1 of 1
No Thumbnail Available
- Name:
- BeatrizNMartins.pdf
- Size:
- 2.72 MB
- Format:
- Adobe Portable Document Format