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Publicação
Artroplastia total da anca no doente jovem : indicações e preocupações : revisão da literatura
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Orientador(es)
Resumo(s)
A artroplastia total da anca (ATA) é uma ferramenta fulcral na abordagem à patologia degenerativa e inflamatória da anca nos doentes jovens. Nesta faixa etária, as expectativas de actividade e longevidade são bastante superiores às apresentadas pela população mais idosa, o que acarreta exigências adicionais na durabilidade das próteses. Nos jovens, a incidência de necrose avascular da cabeça femoral, artrites inflamatórias e sequelas de patologias pediátricas sobrepõe-se à da osteoartrose, característica dos mais idosos. Por outro lado, o diagnóstico de lesões pré-artrósicas, como seja o conflito femoro-acetabular, permite a detecção precoce destas alterações e a prevenção da sua progressão. A escolha da melhor técnica de fixação e do par articular mais adequado constitui o desafio mais premente a enfrentar na ATA em idade jovem. Os desenvolvimentos recentes na reticulação e adição de vitamina E ao polietileno, bem como a optimização dos componentes metálicos e cerâmicos, apresentam um potencial interessante, mas as suas características a longo prazo devem ser estudadas com prudência. Desta forma, recomenda-se uma ponderação cuidada na proposta destes doentes para ATA. O balanço entre o benefício e as complicações previsíveis, bem como a técnica de fixação e par articular que mais se adequam às particularidades de cada um, devem ser atentamente considerados. Em simultâneo, é de enorme relevância o aprofundamento da investigação clínica e técnica neste campo.
Total hip arthroplasty (THA) is a remarkably important tool in the approach of degenerative and inflammatory hip pathology in younger patients. At this age group, higher expectations in terms of activity and longevity entail greater demands on the durability of the prosthesis, when compared to the elders. In the young, the incidence of avascular necrosis of the femoral head, inflammatory arthritis and sequelae of paediatric diseases surpass that of osteoarthritis, more characteristic of the older population. Moreover, the diagnosis of harmful prearthrosic lesions, or femoroacetabular impingement, enables an early detection of these findings and prevention of its progression. Choosing the appropriate fixation technique and bearings remains the most pressing challenge in THA in a young age. Recent developments in polyethylene crosslinking and vitamin E addition, as well as the enhancing of metallic and ceramic components, show promising results, but their long-term performance still requires attentive study. Thus, a careful consideration is recommended when offering THA to young patients. The balance between its predicted benefit and complications, as well as the fixation technique and bearings that best fit the features of each patient, must always be measured. At the same time, continuous investment on clinical and technical research in this field presents tremendous importance.
Total hip arthroplasty (THA) is a remarkably important tool in the approach of degenerative and inflammatory hip pathology in younger patients. At this age group, higher expectations in terms of activity and longevity entail greater demands on the durability of the prosthesis, when compared to the elders. In the young, the incidence of avascular necrosis of the femoral head, inflammatory arthritis and sequelae of paediatric diseases surpass that of osteoarthritis, more characteristic of the older population. Moreover, the diagnosis of harmful prearthrosic lesions, or femoroacetabular impingement, enables an early detection of these findings and prevention of its progression. Choosing the appropriate fixation technique and bearings remains the most pressing challenge in THA in a young age. Recent developments in polyethylene crosslinking and vitamin E addition, as well as the enhancing of metallic and ceramic components, show promising results, but their long-term performance still requires attentive study. Thus, a careful consideration is recommended when offering THA to young patients. The balance between its predicted benefit and complications, as well as the fixation technique and bearings that best fit the features of each patient, must always be measured. At the same time, continuous investment on clinical and technical research in this field presents tremendous importance.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016
Palavras-chave
Atroplastia total da anca Doente jovem Ortopedia