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Therapeutic hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy : 10-year experience

2021-02Journal article Open access
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dc.contributor.authorSequeira, Ana Teresa
dc.contributor.authorGil, Joana
dc.contributor.authorSampaio, Isabel
dc.contributor.authorMoniz, Carlos
dc.contributor.authorGraca, Andre M.
dc.date.accessioned2021-03-12T14:23:41Z
dc.date.available2021-03-12T14:23:41Z
dc.date.issued2021-02
dc.description© Author(s) (or their employer(s)) and Portuguese Journal of Pediatrics 2020. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-usept_PT
dc.description.abstractIntroduction: Therapeutic hypothermia (TH) is the standard of care treatment for brain injury following perinatal hypoxia-ischemia in term infants. Accumulated evidence from clinical trials, systematic reviews and continuous experience shows a reduction in both mortality and long-term neurodevelopmental disability. The aim of our study was to: (i) present the 10-year experience of the neonatal intensive care unit (NICU) that pioneered hypothermia program in Portugal; (ii) evaluate the use of neurologic monitoring and (iii) describe outcomes and adverse events. Methods: Prospective observational study of neonates who underwent TH between November 2009 and October 2019 in a single tertiary level NICU. Results: 128 newborns were treated. 91% were outborn. The median gestational age was 39 weeks. 91% neonates needed advanced resuscitation, and 22% prolonged resuscitation (>10 minutes). On admission, 60% had severe, 26% had moderate and 14% had mild encephalopathy. Hypotension was the most common complication, affecting 66% of the newborns. 21 (16%) patients died during hospital stay. Expected outcome based on aEEG and MRI was favorable in 40%, intermediate in 32% and adverse in 28%. Discussion: Effectiveness and safety profile of TH was confirmed in our population. A national register would be important to achieve and maintain high homogenous and national wide standards of care.pt_PT
dc.description.abstractResumo:Introdução: A hipotermia terapêutica é o tratamento padrão para lesões cerebrais consequentes a hipóxia-isquemia perinatal em recém-nascidos de termo. A evidência acumulada de ensaios clínicos, revisões sistemáticas e experiência revela uma redução da mortalidade e alterações do neurodesenvolvimento a longo prazo. Os objetivos do presente estudo foram apresentar a experiência de 10 anos da unidade de cuidados intensivos neonatais pioneira no programa de hipotermia em Portugal, avaliar o uso de monitorização neurológica e descrever resultados de curto prazo e eventos adversos.Métodos: Estudo observacional prospetivo de recém-nascidos submetidos a hipotermia terapêutica entre novembro de 2009 e outubro de 2019 numa unidade de cuidados intensivos neonatais de nível terciário. Foram coligidas variáveis clínicas da base de dados de hipotermia. Os resultados esperados foram calculados usando uma combinação de eletroencefalograma de amplitude integrada e imagens de ressonância magnética, de acordo com evidência robusta publicada.Resultados: O estudo incluiu 128 recém-nascidos tratados, 91% nascidos noutros hospitais. A mediana da idade gestacional foi de 39 semanas, 91% dos recém-nascidos precisaram de reanimação avançada e 22% de reanimação prolongada (> 10 minutos). Na admissão, 60% tinham encefalopatia grave, 26% encefalopatia moderada e 14% encefalopatia leve. A complicação mais comum foi hipotensão, que afetou 66% dos recém-nascidos. Durante o internamento, 21 (16%) dos doentes faleceram. O resultado esperado foi favorável em 40%, intermédio em 32% e adverso em 28%.Discussão: A eficácia e o perfil de segurança da hipotermia terapêutica foram confirmados na nossa população. No futuro, a criação de um registo nacional seria importante para atingir e manter padrões nacionais de atendimento e de cuidados homogéneos e elevadospt_PT
dc.description.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionpt_PT
dc.identifier.citationPort J Pediatr 2021;52:21-9pt_PT
dc.identifier.doi10.25754/pjp.2021.20006pt_PT
dc.identifier.eissn2184-4453
dc.identifier.issn2184-3333
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10451/46810
dc.language.isoengpt_PT
dc.peerreviewedyespt_PT
dc.publisherSociedade Portuguesa de Pediatriapt_PT
dc.relation.publisherversionhttps://pjp.spp.pt//homept_PT
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/pt_PT
dc.subjectAsphyxia neonatorum/complicationspt_PT
dc.subjectHypothermia, induced/methodspt_PT
dc.subjectHypoxia-ischemia,brain/diagnostic imagingpt_PT
dc.subjectHypoxia-ischemia, brain/ therapypt_PT
dc.subjectInfant, newbornpt_PT
dc.subjectTerm birthpt_PT
dc.subjectPortugalpt_PT
dc.titleTherapeutic hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy : 10-year experiencept_PT
dc.title.alternativeHipotermia induzida na encefalopatia hipóxico-isquémica : experiência de 10 anospt_PT
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.endPage29pt_PT
oaire.citation.issue1pt_PT
oaire.citation.startPage21pt_PT
oaire.citation.titlePortuguese Journal of Pediatricspt_PT
oaire.citation.volume52pt_PT
person.familyNameGraca
person.givenNameAndre
person.identifier.ciencia-id4812-D995-57EB
person.identifier.orcid0000-0003-2961-0083
person.identifier.ridB-4371-2012
person.identifier.scopus-author-id36938869600
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typearticlept_PT
relation.isAuthorOfPublicationfc00fa30-b3e7-4a24-89df-996b909267cf
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