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Publicação
Hiperparatiroidismo primário juvenil : um estudo retrospectivo a propósito de 36 casos
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Orientador(es)
Resumo(s)
O hiperparatiroidismo primário (HPTP) é uma endocrinopatia multissistémica caracterizada por manifestações esqueléticas, renais, gastrointestinais, neurológicas e psiquiátricas.
As melhorias da qualidade assistencial na área dos cuidados primários de saúde, com o doseamento sistemático dos níveis séricos de cálcio, trouxeram o HPTP para o domínio das entidades nosológicas comuns.
A incidência aumenta com a idade. chegando a 2% em indivíduos com mais de 55 anos.
Ao contrário das formas clássicas, o HPTP em idades jovens (inferior a 35 anos) é raro e merece a denominação de Hiperparatiroidismo Primário Juvenil (J-HPTP).
O objetivo do trabalho é a discussão acerca de conceito, dos problemas de diagnóstico e estratégia terapêutica do J-HPTP.
Neste sentido, revimos os processos clínicos de 36 doentes operados por J-HPTP entre janeiro de 1997 e dezembro de 2021, na Unidade de Cirurgia Endócrina da Clínica Universitária de Cirurgia do Hospital Santa Maria – CHLN.
Nesta investigação retrospetiva analisamos os dados demográficos dos doentes, sintomas presentes no diagnóstico, complicações da doença, parâmetros laboratoriais, técnicas de imagem de localização, estratégia operatória, morbilidade e mortalidade operatórias e os resultados anatomopatológicos das peças cirúrgicas excisadas. Os resultados imediatos são fruto de análises no momento da alta hospitalar e, os a distância, do follow-up obtido nos contactos diretos com os doentes, em consulta externa e telefónico, bem como na análise dos registos dos doentes em Ambulatório.Discutimos os critérios de inclusão no conceito de J-PHTP, concretamente a idade, principal fonte de controvérsia que envolve o J-HPTP, bem como a metodologia diagnóstica e estratégia terapêutica.
Os resultados obtidos permitem-nos defender que o J-HPTP como uma entidade clínica específica e autónoma do HPTP clássico que atinge preferencialmente mulheres em idade pós-menopáusicas.
Primary hyperparathyroidism (PHTP) is a multisystemic endocrinopathy characterized by skeletal, renal, gastrointestinal, neurological, and psychiatric manifestations. Improvements in the quality of primary health care with the systematic measurement of serum calcium levels have brought HPPT into the domain of common nosological entities. The incidence increases with age, reaching 2% in individuals over 55 years of age. Unlike the classic forms, PHPT at young ages (less than 40 years) is rare: Juvenile Primary Hyperparathyroidism (J-HPTP). The objective of the work is J-HPTP which, due to its rarity, motivates discussion about the problems regarding concept, diagnosis, and therapeutic strategy. In this sense, we reviewed the clinical records of 36 patients operated on for J-HPTP between January 1997 and December 2021, at the Endocrine Surgery Unit of the University Clinic of Surgery, Hospital Santa Maria – CHLN. In this retrospective investigation, we analyzed patient demographics, symptoms present at time of diagnosis, disease complications, laboratory parameters, localization imaging techniques, operative strategy, mortality, operative morbidity, anatomopathological results of excised surgical specimens and follow-up by consultation of clinical records and direct contact with outpatients. We discuss the inclusion criteria for the J-PHTP concept, namely age, as well as the diagnostic methodology and therapeutic strategy. The analysis of this series places us at the level of international reference units, in terms of incidence and results.
Primary hyperparathyroidism (PHTP) is a multisystemic endocrinopathy characterized by skeletal, renal, gastrointestinal, neurological, and psychiatric manifestations. Improvements in the quality of primary health care with the systematic measurement of serum calcium levels have brought HPPT into the domain of common nosological entities. The incidence increases with age, reaching 2% in individuals over 55 years of age. Unlike the classic forms, PHPT at young ages (less than 40 years) is rare: Juvenile Primary Hyperparathyroidism (J-HPTP). The objective of the work is J-HPTP which, due to its rarity, motivates discussion about the problems regarding concept, diagnosis, and therapeutic strategy. In this sense, we reviewed the clinical records of 36 patients operated on for J-HPTP between January 1997 and December 2021, at the Endocrine Surgery Unit of the University Clinic of Surgery, Hospital Santa Maria – CHLN. In this retrospective investigation, we analyzed patient demographics, symptoms present at time of diagnosis, disease complications, laboratory parameters, localization imaging techniques, operative strategy, mortality, operative morbidity, anatomopathological results of excised surgical specimens and follow-up by consultation of clinical records and direct contact with outpatients. We discuss the inclusion criteria for the J-PHTP concept, namely age, as well as the diagnostic methodology and therapeutic strategy. The analysis of this series places us at the level of international reference units, in terms of incidence and results.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
Palavras-chave
Paratiroide Hiperparatiroidismo primário Hiperparatiroidismo primário juvenil Paratiroidectomia minimamente invasiva Hipercalcemia