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Perfil hematológico da grávida e do recém-nascido : abordagens terapêuticas
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Resumo(s)
análise dos parâmetros hematológicos é essencial para auxiliar no diagnóstico e na monitorização de diversas patologias, uma vez que durante a vida adulta os valores de referência devem, idealmente, manter-se estáveis. Quer na grávida, quer no recém-nascido, existem alterações significativas nos parâmetros hematológicos, algumas das quais consideradas fisiológicas e outras patológicas.
Na gravidez, um aumento do número de glóbulos vermelhos, expansão do volume plasmático e alterações na coagulação são considerados essenciais para garantir o correto desenvolvimento do feto, bem como para proteger a grávida de complicações no momento do parto. No recém-nascido parâmetros, como os níveis de hemoglobina e de ferro, sofrem mudanças ao longo das primeiras horas e meses de vida devido à adaptação à vida extrauterina. Estas alterações podem levar ao desenvolvimento de patologias, que podem ser de carácter imune (como a púrpura trombocitopénica idiopática durante a gravidez que pode provocar trombocitopenia autoimune no recém-nascido), por deficiência em determinados nutrientes (anemia por deficiência de ferro) e também por incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o feto (como é o caso da doença hemolítica do feto e do recém-nascido).
Algumas destas alterações são difíceis de identificar devido às diferentes etiologias, à ausência de qualquer sintoma ou ao facto de alguns sintomas serem pouco específicos, fazendo com que possam ser confundidas com a própria situação fisiológica. Todos estes fatores tornam difícil o estabelecimento de valores de referência na grávida e no recém-nascido. Assim, torna-se essencial uma interpretação cuidadosa dos diferentes parâmetros hematológicos, com o objetivo de compreender quais destas alterações não representam perigo para a grávida ou para o recém-nascido e quais as que necessitam de monitorização e tratamento adequado.
Para selecionar a abordagem terapêutica mais correta deve ser avaliada a necessidade de instituição terapêutica, bem como as diferentes abordagens e diferentes vias de administração existentes, devendo-se ter em conta as alterações fisiológicas e hematológicas que ocorrem quer com o avançar da gravidez, quer com o desenvolvimento do recém-nascido, de forma a garantir que é selecionada a abordagem mais eficaz e com menos riscos e complicações.
Ideally, reference ranges should remain stable throughout adult life and therefore analysing hematological parameters is essential to help diagnose and monitor multiple pathologies. In both the pregnant woman and the newborn baby there are significant changes in hematological parameters, some of them are considered physiological and others pathological. During pregnancy, an increase in red blood cell count, plasma volume expansion, and changes in coagulation are considered essential to ensure the correct development of the fetus, as well as to protect the pregnant woman from complications at the time of delivery. In the newborn, parameters like hemoglobin and iron levels change over the first hours and months of life due to the adaptation to extrauterine life. These changes can lead to the development of pathologies, which can immune (such as idiopathic thrombocytopenic purpura during pregnancy that can cause autoimmune thrombocytopenia in the newborn), by deficiency of certain nutrients (iron deficiency anemia), and by blood incompatibility between mother and fetus (such as hemolytic disease of the fetus and newborn). Some of these changes are difficult to identify due to different etiologies, the lack of symptoms or the fact that some symptoms are not specific and can be mistaken for the physiologic condition itself. All these factors make the establishment of reference values difficult for the pregnant woman and the newborn baby. Thus, a careful interpretation of the different hematological parameters is essential to understand which of these changes do not represent a danger to the pregnant woman or the newborn and which ones require monitoring and appropriate treatment. To select the most appropriate therapeutic approach, the need for therapeutic institution should be evaluated as well as the different approaches and routes of administration that exist, and the physiological and hematological changes that occur both with advancing pregnancy and newborn development should be considered to ensure that the most effective approach with the fewest risks and complications is selected.
Ideally, reference ranges should remain stable throughout adult life and therefore analysing hematological parameters is essential to help diagnose and monitor multiple pathologies. In both the pregnant woman and the newborn baby there are significant changes in hematological parameters, some of them are considered physiological and others pathological. During pregnancy, an increase in red blood cell count, plasma volume expansion, and changes in coagulation are considered essential to ensure the correct development of the fetus, as well as to protect the pregnant woman from complications at the time of delivery. In the newborn, parameters like hemoglobin and iron levels change over the first hours and months of life due to the adaptation to extrauterine life. These changes can lead to the development of pathologies, which can immune (such as idiopathic thrombocytopenic purpura during pregnancy that can cause autoimmune thrombocytopenia in the newborn), by deficiency of certain nutrients (iron deficiency anemia), and by blood incompatibility between mother and fetus (such as hemolytic disease of the fetus and newborn). Some of these changes are difficult to identify due to different etiologies, the lack of symptoms or the fact that some symptoms are not specific and can be mistaken for the physiologic condition itself. All these factors make the establishment of reference values difficult for the pregnant woman and the newborn baby. Thus, a careful interpretation of the different hematological parameters is essential to understand which of these changes do not represent a danger to the pregnant woman or the newborn and which ones require monitoring and appropriate treatment. To select the most appropriate therapeutic approach, the need for therapeutic institution should be evaluated as well as the different approaches and routes of administration that exist, and the physiological and hematological changes that occur both with advancing pregnancy and newborn development should be considered to ensure that the most effective approach with the fewest risks and complications is selected.
Descrição
Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2023, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.
Palavras-chave
Gravidez Recém-nascido Parâmetros hematológicos Alterações fisiológicas Mestrado Integrado - 2023