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Taxa cumulativa de gravidez e taxa de abandono em acumulação de ovócitos ou de embriões
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Resumo(s)
A infertilidade é uma condição que afeta cada vez mais mulheres/casais, sobretudo devido à tendência atual de aumento da idade materna na altura do primeiro filho. Por esta razão, poderá ver-se como potencial solução cada vez mais frequente para estas mulheres técnicas de Fertilização in Vitro (FIV). No entanto, a estimulação ovárica nem sempre permite obter o número de oócitos desejado para obter uma gravidez viável. Por esse motivo, a Double Ovarian Stimulation (DuoStim), uma técnica já realizada em pacientes oncológicas que necessitavam de iniciar tratamentos o mais rápido possível, passou a ser uma hipótese nestas mulheres com uma baixa resposta à estimulação ovárica, realizando-se uma segunda estimulação ovárica no mesmo intervalo intermenstrual, na tentativa de acumular oócitos ou embriões. No entanto, o racional clínico, eficácia e segurança ainda são alvo de alguma controvérsia, sem grande consenso na comunidade científica.
Portanto, com o objetivo de perceber de que forma a acumulação de ovócitos/embriões poderá afetar a taxa cumulativa de nado-vivo e a taxa de abandono, realizou-se um estudo retrospetivo com recurso a dados da clínica IVI Lisboa de 1 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2022, em que se selecionaram casos de pacientes que realizaram até dois ciclos de Teste Genético Pré-implantação para pesquisa de Aneuploidias (PGT-A) e casos de pacientes que realizaram acumulação de ovócitos ou embriões.
Como resultados principais, verificou-se uma maior taxa cumulativa de nado-vivo, provavelmente à custa de uma taxa de abandono de tratamentos muito menor no grupo de acumulação de oócitos/embriões em relação ao grupo que seguiu um protocolo convencional.
Infertility is a condition that is increasingly affecting women and couples, mostly due to the trend of increasing maternal age at the time of the first child. For this reason, In Vitro Fertilization (IVF) may be increasingly seen as a potential solution for these women. However, ovarian stimulation does not always yield the desired number of oocytes to achieve a viable pregnancy. For this reason, DuoStim, a technique already performed on cancer patients who needed to start treatments as quickly as possible, has become a potential option for these women with a poor response to ovarian stimulation, performing a second ovarian stimulation in the same intermenstrual interval to accumulate oocytes or embryos. However, the clinical rationale, efficacy, and safety are still subject to controversy, with little consensus in the scientific community. Therefore, with the aim of understanding how oocyte/embryo accumulation may affect the cumulative livebirth rate and dropout rate, a retrospective study was conducted using data from the IVI Lisbon clinic from January 1, 2018, to December 31, 2022, selecting cases of patients who underwent up to two PGT for Aneuploidy (PGT-A) cycles and cases of patients who accumulated oocytes or embryos. As results, a higher cumulative livebirth rate was observed, probably due to a much lower treatment dropout rate in the group that accumulated oocytes/embryos compared to the group that followed a conventional protocol.
Infertility is a condition that is increasingly affecting women and couples, mostly due to the trend of increasing maternal age at the time of the first child. For this reason, In Vitro Fertilization (IVF) may be increasingly seen as a potential solution for these women. However, ovarian stimulation does not always yield the desired number of oocytes to achieve a viable pregnancy. For this reason, DuoStim, a technique already performed on cancer patients who needed to start treatments as quickly as possible, has become a potential option for these women with a poor response to ovarian stimulation, performing a second ovarian stimulation in the same intermenstrual interval to accumulate oocytes or embryos. However, the clinical rationale, efficacy, and safety are still subject to controversy, with little consensus in the scientific community. Therefore, with the aim of understanding how oocyte/embryo accumulation may affect the cumulative livebirth rate and dropout rate, a retrospective study was conducted using data from the IVI Lisbon clinic from January 1, 2018, to December 31, 2022, selecting cases of patients who underwent up to two PGT for Aneuploidy (PGT-A) cycles and cases of patients who accumulated oocytes or embryos. As results, a higher cumulative livebirth rate was observed, probably due to a much lower treatment dropout rate in the group that accumulated oocytes/embryos compared to the group that followed a conventional protocol.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2024
Palavras-chave
Idade materna avançada Fertilização in vitro DuoStim Teste genético pré-implantação para aneuploidias (PGT-A) Obstetrícia