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Publicação
O mecanismo de sucção no recém-nascido e o caso particular das suas alterações na anquiloglossia
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Orientador(es)
Resumo(s)
A verificação da capacidade de alimentação oral autónoma do recém-nascido, nomeadamente o desenvolvimento da sucção nutritiva e não-nutritiva, é um aspeto essencial da avaliação clínica neonatológica. O aumento significativo de nascimento de bebés prematuros, que requerem monitorização e acompanhamento no desenvolvimento da autonomia alimentar, tem sido uma oportunidade valiosa para o estudo e investigação desta área, da sua fisiologia, das suas dificuldades e respetivas causas. Por outro lado, pensa-se que também uma proporção relevante dos recém-nascidos de termo, estimada entre 25 e 45%, manifeste dificuldades no estabelecimento de uma nutrição oral competente. Estes casos encontram-se subdiagnosticados, uma vez que estes bebés são menos monitorizados, por se presumir a sua aptidão, no âmbito da autonomia alimentar.
A relevância deste tema na prática clínica diária das Unidades de Neonatologia, a envolvência de equipas multidisciplinares (incluindo não só Pediatras, mas também Otorrinolaringologistas, Gastroenterologistas, Neurologistas e outros especialistas) no seu seguimento e resolução, e a noção crescente das consequências desta problemática têm contribuído para que este seja um assunto vastamente estudado e abordado, nos últimos anos. A compreensão das complexas funções motoras e neurofisiológicas envolvidas no mecanismo de sucção-deglutição-respiração, bem como das suas variadas alterações e respetivas etiologias, tem sido um fator determinante para a transformação gradual da atuação junto dos recém-nascidos numa prática cada vez mais evidence-based.
A anquiloglossia, sendo uma causa de alterações na capacidade de sucção e de dificuldades na amamentação dos recém-nascidos, surge como uma entidade clínica pertinente neste âmbito, numa era em que os benefícios do aleitamento materno são sobejamente reconhecidos e em que se procura compreender e ultrapassar patologias que limitem o seu sucesso.
The assessment of the ability of newborns to autonomously oral feed, specifically the development of nutritive and non-nutritive sucking mechanisms, is a pivotal step of the neonatal clinical evaluation. The significant increase of premature babies, who require monitoring of their oral feeding skills, has been a valuable opportunity for the investigation of this topic, its physiology, its difficulties and their causes. Furthermore, it is believed that a significant amount of full-term babies, estimated between 25 and 45%, may also present with difficulties in establishing competent oral nutrition. These cases are thought to be underdiagnosed, due to lesser supervision of this matter, as they are presumed to have fully mature oral feeding skills. The relevance of this matter in the daily clinical practice of Neonatology Units, the involvement of multidisciplinary teams (including not only Paediatricians, but also Otorhinolaryngologists, Gastroenterologists, Neurologists and other specialists) in its follow-up and resolution, and the growing awareness of the consequences of this problem, have promoted the extensive studying of this subject in recent years. The understanding of the complex motor and neurophysiological functions involved in the suction-swallowing-breathing mechanism, as well as its disturbances and respective aetiologies, has been a determining factor for an increasingly evidence-based practice withing Neonatal Care Units. Ankyloglossia, being a cause of sucking and breastfeeding impairment in newborns, emerges as a pertinent clinical entity in this context, in an era of emphasis on the widely recognized benefits of breastfeeding, in which the medical community seeks to understand and overcome pathologies that may limit its success.
The assessment of the ability of newborns to autonomously oral feed, specifically the development of nutritive and non-nutritive sucking mechanisms, is a pivotal step of the neonatal clinical evaluation. The significant increase of premature babies, who require monitoring of their oral feeding skills, has been a valuable opportunity for the investigation of this topic, its physiology, its difficulties and their causes. Furthermore, it is believed that a significant amount of full-term babies, estimated between 25 and 45%, may also present with difficulties in establishing competent oral nutrition. These cases are thought to be underdiagnosed, due to lesser supervision of this matter, as they are presumed to have fully mature oral feeding skills. The relevance of this matter in the daily clinical practice of Neonatology Units, the involvement of multidisciplinary teams (including not only Paediatricians, but also Otorhinolaryngologists, Gastroenterologists, Neurologists and other specialists) in its follow-up and resolution, and the growing awareness of the consequences of this problem, have promoted the extensive studying of this subject in recent years. The understanding of the complex motor and neurophysiological functions involved in the suction-swallowing-breathing mechanism, as well as its disturbances and respective aetiologies, has been a determining factor for an increasingly evidence-based practice withing Neonatal Care Units. Ankyloglossia, being a cause of sucking and breastfeeding impairment in newborns, emerges as a pertinent clinical entity in this context, in an era of emphasis on the widely recognized benefits of breastfeeding, in which the medical community seeks to understand and overcome pathologies that may limit its success.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
Palavras-chave
Mecanismo de sucção Autonomia alimentar Anquiloglossia Amamentação Otorrinolaringologia