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Publicação

Vagus nerve stimulation and sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) : a systematic review

2020-07-16Dissertação de mestrado Acesso restrito
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datacite.subject.fosCiências Médicaspt_PT
dc.contributor.advisorPeralta, Ana Rita Fernandes
dc.contributor.authorGaboleiro, Filipe Alexandre de Magalhães
dc.date.accessioned2021-05-12T11:46:59Z
dc.date.available2021-05-12T11:46:59Z
dc.date.issued2020-07-16
dc.descriptionTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020pt_PT
dc.description.abstractObjetivo: Determinar a taxa de incidência de morte súbita e inesperada na epilepsia (SUDEP) em doentes tratados com estimulação do nervo vago (VNS) e compará-la com a taxa descrita em outras populações de pacientes com epilepsia refratária. Métodos: Realizámos uma pesquisa sistemática das bases de dados PubMed MEDLINE e Cochrane Library com palavras-chave relacionadas com os termos SUDEP, VNS e epilepsy. Artigos que reportassem o seguimento clínico de doentes com VNS ou a ocorrência de SUDEP foram selecionados. Esta pesquisa gerou 29 estudos. A informação relevante de cada artigo foi extraída e agregada de forma a calcular a taxa de incidência combinada de SUDEP total, incluindo as definitivas, prováveis e possíveis, e a taxa de SUDEP definitiva/provável, usando um modelo de efeito randomizado com uma correção de continuidade de 0,25. Resultados: Um total de 289657,97 anos de doente, 3779 mortes e 673 eventos SUDEP (129 dos quais considerados definitivos ou prováveis) foram analisados. Uma taxa de incidência combinada de SUDEP total de 2,27/1000py (95% CI 2,10-2,44) foi calculada. A taxa de incidência combinada de SUDEP definitiva e provável foi de 0,37/1000py (95% CI 0,30-0,44), e de 1,27/1000py (95% CI 0,60-1,96) quando excluído o estudo mais heterogéneo. Conclusões: A incidência de SUDEP em doentes com epilepsia refratária tratados com VNS é inferior à de doentes com epilepsia refratária referenciados para cirurgia e semelhante à observada em outras abordagens de neuroestimulação para doentes com epilepsia refratária, como a estimulação cerebral profunda do núcleo anterior do tálamo ou neuroestimulação responsiva. A terapêutica com VNS deve ser considerada nestes doentes não só pela sua eficácia comprovada no controlo de crises, mas também pelo seu impacto na taxa de incidência de SUDEP.pt_PT
dc.description.abstractObjective: To determine the incidence rate of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) in patients treated with vagus nerve stimulation (VNS) and to compare it with the incidence rate described in other epileptic populations. Methods: A systematic literature search of the PubMed MEDLINE and Cochrane Library databases was performed using keywords related to SUDEP, VNS and epilepsy. Articles reporting follow-up of VNS patients or SUDEP events in this population were selected. This search yielded 29 studies. Each article’s relevant information was extracted and pooled in order to determine the pooled incidence rate of all SUDEP, including definite, probable and possible SUDEP, and the definite/probable SUDEP rate, using a random effect model with a continuity correction of 0,25. Results: A sum of 289657,97 patient years, 3779 deaths and 673 SUDEP events (129 which deemed definite or probable) was analysed. A pooled all SUDEP incidence rate of 2,27/1000py (95% CI 2,10-2,44) was calculated. The pooled definite and probable SUDEP rate was 0,37/1000py (95% CI 0,30-0,44), and 1,27/1000py (95% CI 0,60-1,96) when excluding the most heterogenous study. Conclusions: SUDEP rate in patients undergoing VNS therapy for refractory epilepsy is lower than refractory epilepsy patients referred for surgery, and similar to other neurostimulation interventions for refractory epilepsy patients, like deep brain stimulation of the anterior thalamic nucleus and responsive neurostimulation. VNS treatment must be considered in these patients, not only for its proven efficacy in seizure control but also due to improvement in SUDEP rates.pt_PT
dc.identifier.tid202620760pt_PT
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10451/47781
dc.language.isoengpt_PT
dc.subjectEstimulação do nervo vagopt_PT
dc.subjectMorte súbita e inesperada na epilepsiapt_PT
dc.subjectEpilepsia refratáriapt_PT
dc.subjectMortalidadept_PT
dc.subjectNeurologiapt_PT
dc.titleVagus nerve stimulation and sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) : a systematic reviewpt_PT
dc.typemaster thesis
dspace.entity.typePublication
rcaap.rightsrestrictedAccesspt_PT
rcaap.typemasterThesispt_PT
thesis.degree.nameMestrado Integrado em Medicinapt_PT

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