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Hemorragia da glândula supra-renal no período neonatal : a propósito de um caso clínico
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Resumo(s)
A hemorragia da supra-renal é uma condição relativamente incomum em recém-nascidos. A etiologia não é completamente esclarecida, mas a asfixia perinatal parece ser fator de risco. É mais comum em recém-nascidos de termo e o sexo masculino é mais afetado. O envolvimento da glândula supra-renal direita é mais frequente, mas pode também ocorrer na glândula supra-renal esquerda ou, mais raramente, ser bilateral. Consoante o volume da hemorragia, a hemorragia da supra-renal pode ser assintomática ou manifestar-se como anemia e icterícia ou, em hemorragias mais graves, resultar numa massa abdominal palpável ou hematoma escrotal. A ecografia abdominal é o método de eleição para diagnóstico e follow-up e condições como o neuroblastoma e o abcesso da supra-renal fazem diagnóstico diferencial com esta entidade. Na maioria dos casos, a hemorragia da supra-renal é auto-limitada e resolve progressivamente num período que pode variar entre 3 semanas e 6 meses. O objetivo deste trabalho passa por discutir a etiologia, fatores de risco, diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica das hemorragias da supra-renal no recém-nascido. A discussão é centrada num caso clínico de um recém-nascido com anemia e icterícia de etiologia desconhecida que posteriormente se vem a esclarecer ser secundária a uma hemorragia da supra-renal.
Adrenal hemorrhage is a relatively uncommon condition in newborns. The etiology is not completely understood, but perinatal asphyxia appears to be a risk factor. It is more common in full-term newborns, with males being the most affected. The involvement of the right adrenal gland is more frequent, but it can also occur in the leV adrenal gland or, more rarely, bilaterally. Depending on its volume, adrenal hemorrhage can be asymptomatic or present as anemia and jaundice or, in more severe cases, result in a palpable abdominal mass or scrotal hematoma. Abdominal ultrasound is the method of choice for diagnosis and follow-up, and condi8ons such as neuroblastoma and adrenal abscess are part of the differen8al diagnosis. In most cases, adrenal hemorrhage is selflimi8ng and resolves progressively over a period that can range from 3 weeks to 6 months. The aim of this study is to discuss the etiology, risk factors, differential diagnosis, and therapeutic approach of adrenal hemorrhage in the newborn. The discussion is centered on a clinical case of a newborn with anemia and jaundice of unknown e8ology that was later determined to be secondary to adrenal hemorrhage.
Adrenal hemorrhage is a relatively uncommon condition in newborns. The etiology is not completely understood, but perinatal asphyxia appears to be a risk factor. It is more common in full-term newborns, with males being the most affected. The involvement of the right adrenal gland is more frequent, but it can also occur in the leV adrenal gland or, more rarely, bilaterally. Depending on its volume, adrenal hemorrhage can be asymptomatic or present as anemia and jaundice or, in more severe cases, result in a palpable abdominal mass or scrotal hematoma. Abdominal ultrasound is the method of choice for diagnosis and follow-up, and condi8ons such as neuroblastoma and adrenal abscess are part of the differen8al diagnosis. In most cases, adrenal hemorrhage is selflimi8ng and resolves progressively over a period that can range from 3 weeks to 6 months. The aim of this study is to discuss the etiology, risk factors, differential diagnosis, and therapeutic approach of adrenal hemorrhage in the newborn. The discussion is centered on a clinical case of a newborn with anemia and jaundice of unknown e8ology that was later determined to be secondary to adrenal hemorrhage.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2024
Palavras-chave
Hemorragia da supra-renal Diagnóstico diferencial Neonatal