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Meningite por Streptococcus do grupo A complicada de vasculite : a propósito de um caso clínico
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Resumo(s)
Entre as complicações neurológicas mais graves da meningite bacteriana aguda está o acidente vascular cerebral em contexto de fenómenos de vasculite e vasoespasmo. Estas complicações têm por base a resposta inflamatória do hospedeiro à invasão bacteriana e associam-se a elevada taxa de mortalidade. Neste trabalho é descrito um caso clínico de uma criança de três anos com o diagnóstico de meningite aguda a Streptococcus do grupo A que foi admitida na Unidade de Cuidados Intensivos. À admissão apresentou-se com hidrocefalia, com necessidade de colocação de drenagem ventricular externa. Durante o internamento surgem enfartes isquémicos multiterritoriais no contexto de um processo vasculítico. Durante a permanência na Unidade, apesar das medidas terapêuticas instituídas para a vasculite e vasoespasmo, teve agravamento imagiológico progressivo traduzido por maior extensão das áreas de isquémia, associado a evolução clínica desfavorável, vindo a falecer ao 39.º dia de internamento. Neste contexto, foi realizada uma breve revisão narrativa da literatura sobre vasculite em contexto de meningite bacteriana em idade pediátrica e, posteriormente, foram discutidas as particularidades deste caso com base na evidência científica disponível.
Stroke due to vasculitis and vasospasm is one of the most serious neurological complications of acute bacterial meningitis. These complications are due to the host's inflammatory response to bacterial invasion and have a high mortality rate. This work describes the case of a 3-year-old child with group A Streptococcus acute meningitis who was admitted to Intensive Care. Upon admission, the patient presented with hydrocephalus, requiring placement of an external ventricular drain. Over the following days, multi-territory ischemic infarctions developed in the context of a vasculitic process. Despite the therapeutic measures targeting vasculitis and vasospasm, there was progressive widening of the areas of ischemia on imaging, with unfavorable clinical outcome. The patient died on the 39th day of admission. A brief narrative review of the literature on vasculitis in the context of bacterial meningitis in pediatric patients was carried out and, subsequently, the case was discussed based on the available scientific evidence.
Stroke due to vasculitis and vasospasm is one of the most serious neurological complications of acute bacterial meningitis. These complications are due to the host's inflammatory response to bacterial invasion and have a high mortality rate. This work describes the case of a 3-year-old child with group A Streptococcus acute meningitis who was admitted to Intensive Care. Upon admission, the patient presented with hydrocephalus, requiring placement of an external ventricular drain. Over the following days, multi-territory ischemic infarctions developed in the context of a vasculitic process. Despite the therapeutic measures targeting vasculitis and vasospasm, there was progressive widening of the areas of ischemia on imaging, with unfavorable clinical outcome. The patient died on the 39th day of admission. A brief narrative review of the literature on vasculitis in the context of bacterial meningitis in pediatric patients was carried out and, subsequently, the case was discussed based on the available scientific evidence.
Descrição
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2024
Palavras-chave
Meningite Complicações neurológicas Vasculite Acidente vascular cerebral Streptococcus do grupo A Pediatria